围麻醉期应激反应及其调控分析探讨
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摘要：在围麻醉期间发生的应激反应对患者的内分泌和免疫功能以及代谢都会造成一定的影响，同时还会对患者的外科疾病的转归产生不良影响，影响患者的预后。因此，目前怎样控制好患者在围麻醉期的应激反应情况成为广泛关注的问题。但是截止目前对其的处理方式仍不健全。
关键词：应激反应围麻醉期调控分析
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)04-0015-01
应激反应主要是指机体在受到外界等强烈刺激之后，所发生的以交感神经兴奋和丘脑下部一垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应[1]。主要的刺激因素为：麻醉方式和麻醉药物以及手术的操作。但是，麻醉是能够对这些应激反应起到一定的调控作用。所以，在围麻醉期的应激反应是大家非常关注的问题。本文就麻醉药和麻醉的方式等对应激反应的调节和控制做以下详细综述。
1应激反应所发生的病理生理
目前，发生应激反应的机体还是很清楚[2]。但是造成患者在应激状态下出现器官功能和免疫以及代谢改变的主要因素为植物神经功能和内分泌系统。特别是由于应激激素所引起的血压和心率以及心肌收缩性能的变化。会使得冠脉血流发生明显性的减少，进而对患者的心肌氧的供需平衡造成一定的影响，使得患者出现心律失常和心肌缺血。
2调控围麻醉期的应激反应
机体的生存基础为全身适应性反应，对于良性的刺激作用主要有可控制应激反应和短暂的应激反应[3]。但是，对于严重和持久性以及难控制的躯体和心理异常应激，会使得患者出现明显的疾病症状。在整个围手术期间，手术刺激和麻醉所产生的应激反应是一直存在。虽然手术造成的应激反应要比麻醉大很多，但是，要想减少手术刺激带来的应激反应，则非常困难。所以，只有从麻醉方面着手，可以对麻醉的技巧和麻醉的方式进行改善。主要的措施有：对麻醉药的剂量和搭配进行调节。
2.1麻醉前管理和应激。在手术中后手术会产生一定的应激反应，然而，在对患者进行手术前，也常常会出现一定的应激反应[4]。有关研究表明，对患者进行择期腹内手术，患者在手术前会出现一些状态性的焦虑。患者对手术的恐惧程度以及血压会在住院时明显的升高 ......
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