社区慢性病随访工作的重要性及存在的问题分析
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摘要：目的：探究社区慢性病随访工作的重要性及存在的问题。
方法：选取2010年7月-2012年3月我社区服务中心6个小区内确诊为原发性高血压的患者150例，每两个月对选取患者进行一次随访，了解患者血压水平以及用药情况，根据患者病情，采取针对性的治疗方案。此外，每隔3个月为患者进行体检，主要包括血糖、血脂、体重、胸透、血常规等项目。
结果：年初规律服药患者82例，间断服药55例，不服药13例；年末规律服药138例，间断服药10例，不服药2例。年初血压控制情况优良85例，一般47例，差18例；年末血压控制情况优良130例，一般15例，差5例。年初用药情况与血压控制评估分级与年末用药情况与血压控制评估分级存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：加强对慢性病患者的健康教育、完善社区慢性病管理机制，建立系统化、全面化的慢性病预防流程，可以有效控制慢性病。
关键词：社区慢性病随访工作问题
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0350-01
慢性病[1]专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称[2]。将慢性病防治的重点转移到社区，不仅可以早期干预和控制慢性病，更能够减轻患者家庭的经济负担以及公共卫生支出，此种优势是医院所无法具备的。现就我院周围5个小区内确诊为原发性高血压的150例患者进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我我社区服务中心6个小区内确诊为原发性高血压的患者150例，其中男92例，女58例，年龄57～85岁，平均年龄(68.4±9.5)岁。
1.2方法。每3个月对选取患者进行一次随访，了解患者血压水平以及用药情况，根据患者病情，采取针对性的治疗方案。此外，一年为患者进行免费体检一次，主要包括血糖、血脂、体重、胸透、血常规等项目。
1.3统计学分析。应用SPSS13.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件分析，计数资料采用X.2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
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