布托啡诺抑制阑尾手术牵拉反射的临床观察
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摘要：目的：观察酒石酸布托啡诺(诺杨)抑制阑尾手术牵拉反射的效果。
方法：选择阑尾切除术患者60例，随机数字法分成两组布托啡诺组(A组)和芬太尼+咪唑安定组(B组)，每组30例，行双盲试验，于椎管内腰硬联合阻滞麻醉后，控制麻醉平面在术前分别静脉给予布托啡诺2mg和芬太尼0.05mg+咪唑安定2.5mg，记录患者麻醉前(T1)、手术开始15min(T2)、牵拉阑尾时(T3)、的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)，并观察术中恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、循环系统异常等不良反应。
结果：在T2、T3时点A组的MAP、HR明显高于B组(P<0.05)，OAA/S评分两组无差异，但用药前后组内比较明显降低(P<0.05)，总不良反应发生例次A组明显低于B组(P<0.05)。
结论：布托啡诺能有效抑制阑尾手术的牵拉反射，循环稳定，无明显不良反应。
关键词：布托啡诺阑尾切除术牵拉反射
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0083-01
在腰麻-硬膜外联合阻滞下行阑尾切除术，常需辅助强化药来抑制牵拉反应，芬太尼镇痛作用强、起效快，常复合镇静药作为首选的强化药，但其对中枢呼吸循环抑制，且易诱发呛咳反应，具有一定潜在的风险。酒石酸布托啡诺(Butorphanol Tartrate诺杨)是吗啡喃的衍生物，为阿片受体激动-拮抗剂[1]，激动κ受体部分拮抗μ受体对δ受体活性低，其镇痛作用强是吗啡的5-8倍、副作用少且有良好的镇静作用，缺点是大剂量应用时易发生恶心呕吐。本文旨在研究酒石酸布托啡诺注射液抑制阑尾手术牵拉反射的有效性和安全性 ......
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