传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析
摘要：目的：对比确定传统切除术和小切口切除术两种阑尾炎手术何种为最佳选择。方法：选择我院一定时期内因阑尾炎需手术患者126例，按计划分为2组，各63例，分别予以小切口切除术和传统切除术，比较分析2组患者手术效果和并发症发生情况。结果：小切口切除术组手术时间28.7±9.7min明显短于传统切除术组57.6±9.4min，切口长度1.5—3.1cm明显少于传统切除术组3.5—6cm，住院时间4.6±1.3d明显短于传统切除术组8.7±2.4d；并发症中0瘢痕率显著低于传统切除术组7.9%，总并发症率3.2%显著少于传统切除术组19%。结论：小切口切除术对于阑尾炎手术时间短，术中出血量少，切口长度短，住院时间短，并发症发生率低，适合外科手术广泛推广。
关键词：阑尾炎 传统切除术 小切口切除术 手术效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.219
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0198-02
阑尾炎是普外科比较常见的疾病，也是普外科最多见的急腹症，是由于阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病等因素引起的炎性病变，发病率高达7%—12%，疾病发作时常以转移性右下腹膜刺激征及麦氏点反跳痛为主要临床表现[1]。目前，临床上小切口切除术正逐渐取代传统切除术治疗阑尾炎，本文选取我院126例阑尾炎需手术治疗患者资料，分别予以不同手术方式，观察其优缺点，现报导如下：
1 资料与方法
1.1 选择我院2010年4月—2011年12月期间内因阑尾炎需手术患者126例，按计划分为2组，各63例，分别予以小切口切除术和传统切除术，各组均男34例，女29例，年龄均12—66岁，平均年龄35±3.5岁，发病时间均16—48h，平均发病时间31±2.5h，每组均坏疽性阑尾炎30例，单纯性阑尾炎33例，所有患者均上腹或脐周出现疼痛、恶心、呕吐等现象，且入院后基础治疗和护理均相同，具有一定可比性。
1.2 治疗方法。小切口切除术组予以常规麻醉、消毒、定位基础上，行切口为1.5—3.1cm斜切口，逐层切开组织后用拉钩牵引腹膜，切除阑尾后使用7号线缝合；传统切除术组予以常规手术法，切口约3.5—6cm，切除阑尾后选择4号线缝合。
1.3 疗效分析。比较分析2组患者手术效果和并发症发生情况。手术效果包括手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、切口甲级愈合和住院时间；并发症包括切口感染、肠粘连、大网膜综合症、瘢痕。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小切口切除术组实验结果：小切口切除术组手术时间28.7±9.7min，切口长度1.5—3.1cm，术中出血量27.1±3.9ml，肛门排气时间15.8±4.7h，切口甲级愈合59例，占93.7%，住院时间4.6±1.3d，并发症中切口感染1例，占1.6%，肠粘连1例，占1.6%，大网膜综合症0例，瘢痕0例，总并发症率3.2%。
2.2 传统切除术组实验结果：传统切除术组手术时间57.6±9.4min，切口长度3.5—6cm，术中出血量61.4±7.2ml，肛门排气时间26.9±10.6h，切口甲级愈合41例，占65.1%，住院时间8.7±2.4d，并发症中切口感染4例，占6.3%，肠粘连2例，占3.2%，大网膜综合症1例，占1.6%，瘢痕5例，占7.9%，总并发症率19%。
3 讨论
近几年，随着人们生活节奏的加快，饮食后诸多不科学运动因素导致阑尾炎在我国人群中发病率与日俱增，给人们生活带来极大影响，该现象也引起了医学界专家们的高度重视，而手术方法的选择也成为重中之重，而手术一直都是治疗阑尾炎的首选方法。本文也将就小切口切除术和传统切除术进行比较，以确定何种方法为阑尾炎的治疗优选。从大量的临床病例中，我们发现阑尾根部在体表的投影并非都在麦氏点，而是在麦氏点附近压痛最明显处，因此我们采用此处小切口，可以很容易找到和显露阑尾[3]。从上述结果也可见，小切口切除术组手术时间28.7±9.7min明显短于传统切除术组57.6±9.4min，切口长度1.5—3.1cm明显少于传统切除术组3.5—6cm，术中出血量27.1±3.9ml明显少于传统切除术组61.4±7.2ml，肛门排气时间15.8±4.7h明显短于传统切除术组26.9±10.6h，切口甲级愈合93.7%明显高于传统切除术组65.1%，住院时间4.6±1.3d明显短于传统切除术组8.7±2.4d；并发症中0瘢痕率显著低于传统切除术组7.9%，0大网膜综合症显著低于传统切除术组1.6%，切口感染1.6%显著低于传统切除术组6.3%，肠粘连1.6%显著低于传统切除术组3.2%，总并发症率3.2%显著少于传统切除术组19%。各项数据均发现，小切口切除术无论是手术效果还是术后并发症，均在一定程度上具有明显优势。其既降低了患者术后疼痛几率，加快尽早恢复，切口显露面积较小，避免多余腹腔内骚扰，肠管暴露少，减少很多术后不必要危险。
综上所述，小切口切除术对于阑尾炎手术时间短，术中出血量少，切口长度短，住院时间短，并发症发生率低，适合外科手术广泛推广。
参考文献
[1] 李曙涛.小切口阑尾切除术156例体会[J].河南外科学杂志，2009，15(3)：45-47
[2] 张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康，2013，7(3)：13-15
[3] 刘盛武.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11)：622-623
[4] 路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药，2012，10(3)：23-24
[5] 陈照华.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎43例临床分析[J].中国卫生产业，2012，10(1)：22-24
[6] 张向前.小切口切除治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国医学工程，2013，21(4)：151-152
[7] 丁忠.采用小切口行阑尾切除术74例临床体会[J].临床探讨，2010，48(27)：133-134, 百拇医药(蒋佳海)
关键词：阑尾炎 传统切除术 小切口切除术 手术效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.219
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0198-02
阑尾炎是普外科比较常见的疾病，也是普外科最多见的急腹症，是由于阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病等因素引起的炎性病变，发病率高达7%—12%，疾病发作时常以转移性右下腹膜刺激征及麦氏点反跳痛为主要临床表现[1]。目前，临床上小切口切除术正逐渐取代传统切除术治疗阑尾炎，本文选取我院126例阑尾炎需手术治疗患者资料，分别予以不同手术方式，观察其优缺点，现报导如下：
1 资料与方法
1.1 选择我院2010年4月—2011年12月期间内因阑尾炎需手术患者126例，按计划分为2组，各63例，分别予以小切口切除术和传统切除术，各组均男34例，女29例，年龄均12—66岁，平均年龄35±3.5岁，发病时间均16—48h，平均发病时间31±2.5h，每组均坏疽性阑尾炎30例，单纯性阑尾炎33例，所有患者均上腹或脐周出现疼痛、恶心、呕吐等现象，且入院后基础治疗和护理均相同，具有一定可比性。
1.2 治疗方法。小切口切除术组予以常规麻醉、消毒、定位基础上，行切口为1.5—3.1cm斜切口，逐层切开组织后用拉钩牵引腹膜，切除阑尾后使用7号线缝合；传统切除术组予以常规手术法，切口约3.5—6cm，切除阑尾后选择4号线缝合。
1.3 疗效分析。比较分析2组患者手术效果和并发症发生情况。手术效果包括手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、切口甲级愈合和住院时间；并发症包括切口感染、肠粘连、大网膜综合症、瘢痕。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小切口切除术组实验结果：小切口切除术组手术时间28.7±9.7min，切口长度1.5—3.1cm，术中出血量27.1±3.9ml，肛门排气时间15.8±4.7h，切口甲级愈合59例，占93.7%，住院时间4.6±1.3d，并发症中切口感染1例，占1.6%，肠粘连1例，占1.6%，大网膜综合症0例，瘢痕0例，总并发症率3.2%。
2.2 传统切除术组实验结果：传统切除术组手术时间57.6±9.4min，切口长度3.5—6cm，术中出血量61.4±7.2ml，肛门排气时间26.9±10.6h，切口甲级愈合41例，占65.1%，住院时间8.7±2.4d，并发症中切口感染4例，占6.3%，肠粘连2例，占3.2%，大网膜综合症1例，占1.6%，瘢痕5例，占7.9%，总并发症率19%。
3 讨论
近几年，随着人们生活节奏的加快，饮食后诸多不科学运动因素导致阑尾炎在我国人群中发病率与日俱增，给人们生活带来极大影响，该现象也引起了医学界专家们的高度重视，而手术方法的选择也成为重中之重，而手术一直都是治疗阑尾炎的首选方法。本文也将就小切口切除术和传统切除术进行比较，以确定何种方法为阑尾炎的治疗优选。从大量的临床病例中，我们发现阑尾根部在体表的投影并非都在麦氏点，而是在麦氏点附近压痛最明显处，因此我们采用此处小切口，可以很容易找到和显露阑尾[3]。从上述结果也可见，小切口切除术组手术时间28.7±9.7min明显短于传统切除术组57.6±9.4min，切口长度1.5—3.1cm明显少于传统切除术组3.5—6cm，术中出血量27.1±3.9ml明显少于传统切除术组61.4±7.2ml，肛门排气时间15.8±4.7h明显短于传统切除术组26.9±10.6h，切口甲级愈合93.7%明显高于传统切除术组65.1%，住院时间4.6±1.3d明显短于传统切除术组8.7±2.4d；并发症中0瘢痕率显著低于传统切除术组7.9%，0大网膜综合症显著低于传统切除术组1.6%，切口感染1.6%显著低于传统切除术组6.3%，肠粘连1.6%显著低于传统切除术组3.2%，总并发症率3.2%显著少于传统切除术组19%。各项数据均发现，小切口切除术无论是手术效果还是术后并发症，均在一定程度上具有明显优势。其既降低了患者术后疼痛几率，加快尽早恢复，切口显露面积较小，避免多余腹腔内骚扰，肠管暴露少，减少很多术后不必要危险。
综上所述，小切口切除术对于阑尾炎手术时间短，术中出血量少，切口长度短，住院时间短，并发症发生率低，适合外科手术广泛推广。
参考文献
[1] 李曙涛.小切口阑尾切除术156例体会[J].河南外科学杂志，2009，15(3)：45-47
[2] 张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康，2013，7(3)：13-15
[3] 刘盛武.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11)：622-623
[4] 路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药，2012，10(3)：23-24
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[6] 张向前.小切口切除治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国医学工程，2013，21(4)：151-152
[7] 丁忠.采用小切口行阑尾切除术74例临床体会[J].临床探讨，2010，48(27)：133-134, 百拇医药(蒋佳海)
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