一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎及牙髓坏死(2)
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4 总结
慢性根尖周炎是牙齿根尖、牙周膜的慢性炎症，其病理特征是尖周组织增殖性炎症变化，即纤维和肉牙组织的形成，以及牙周膜间隙形态改变。患者慢性期时常无任何异常感觉，有时仅在咀嚼时轻微痛，当患者机体抵抗力降低时可以急性发作，出现反复疼痛和肿胀。根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程；根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一次性根管治疗机理是一些学者对牙髓病的研究结论，即根尖周组织的炎症由根管系统的感染引起，而根尖区的炎症只是根尖周组织对根管系统内感染物质的免疫反应[18]。很多学者就一次性根管治疗和多次复诊根管内填充药物的根管治疗的术后反应以及根充后根尖周组织愈合情况的长期观察都不存在显著性差异。
另一方面同样也有学者就样本数量提出质疑，认为统计学调查需要更多的样本量才能成为一次性根管治疗与多次治疗没有显著性差异的合理论据[17]。就根尖周组织的愈合情况，往往是基于X射线成像的跟踪调查。但也有学者认为根尖X射线成像片由于其二维成像可能存在解剖学和几何学上的误差，因此是有局限性的[19]。近年来不少学者认为使用螺旋CT诊断根尖区的病变更为准确[20] ......
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