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编号:13722683
VAD方案治疗多发性骨髓瘤致周围神经病变患者的观察及护理
http://www.100md.com 2013年8月1日 边莉娜
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨有效的护理措施对VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者致周围神经病变的效果。

    方法:32例多发性骨髓瘤患者,观察组应用有效的护理干预措施,对照组应用常规护理。两组均采用VAD化疗方案2个疗程以上,评估周围神经病变的毒性反应。

    结果:观察组发生率 90.3%, 对照组发生率35.7%, 两组疗效比较有统计学意义 (P<0.05) 。

    结论:有效的护理措施能减轻VAD化疗方案引起的周围神经病变毒副反应,减轻患者的痛苦,提高患者对治疗护理的依从性及患者的生存质量。

    关键词:VAD方案化疗 周围神经病变 护理

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025

    【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)08-0025-01

    多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病,好发于中老年人,约占血液系统肿瘤的10%-15%,临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。2008年1月—2012年1月,我们采用VAD方案治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者,其中有32例出现了周围神经病变。主要表现严重的周围感觉异常,患者主诉四肢麻木,刺痛、肌肉无力、感觉迟钝、反射活动消失。不能接触热、冷、硬物体。现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料:2008—2012年我院血液科住院MM患者32例,其中男23例,女9例,年龄45—72岁,中位年龄58岁,均采用国内统一的MM诊断标准,IgG型23例,IgA型4例,轻链型2例,不分泌型3例。按WH0的MM分期系统分为I期8例,Ⅱ期16例,Ⅲ期8例。所有患者入院前心,肝,肾功能均基本正常,患者及家属均签订化疗同意书,均既往无周围神经病变。

    1.2 治疗方法:32例患者依入院时间先后随机分研究组16例和对照组16例。两组均采用VAD方案化疗2个疗程或以上:即长春新碱0.5mg/d(或长春地辛1~2mg/d)第1~4天缓慢静脉注射,维持8h,;多柔比星(或表柔比星)10~20mg/d第1~4天静脉滴注,维持8h;地塞米松40mg/d口服,第1~4天,第9~12天,第17~20天,28d为1疗程。

    1.3 毒性反应评价。根据国际多发性骨髓瘤工作组制定的国际统一疗效标准进行[1] ......

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