2型糖尿病对胃癌患者预后影响研究(2)
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我们进行了分层分析，以明确不同亚组中，2型糖尿病患者相对于非2型糖尿病患者的转移复发风险机会。对化疗进行分层后，发现糖尿病患者在化疗组和未化疗组中，呈现截然不同的预后特点，2型糖尿病对胃癌复发转移风险的影响似乎仅限于那些接受过术后辅助化疗的患者，而在未接受化疗者中无差别，这与国外学者的报道是相似的，后者发现未接受化疗的胃癌患者中，糖尿病与非糖尿病患者的胃癌相关死亡风险相似[5]。一种可能的解释是未接受全身化疗的患者往往是那些相对早期的病例，而这类患者发生复发转移的时间通常较晚；或者是那些存在严重合并疾病且全身一般情况比较差的患者，其胃癌复发转移及死亡的风险容易被其他相关原因的死亡风险所抵消。
对于糖尿病影响胃癌预后的可能解释是抗肿瘤治疗的不足或者抗肿瘤治疗(如化疗)对疾病和宿主带来的负面影响。有调查发现糖尿病患者总体上接受化疗的比例较少[6]。以本组患者为例，有33.0%的糖尿病患者没有采用任何辅助化疗，高于平时临床实践中发生的比例。由于糖尿病患者接受化疗容易产生更大的不良反应[7]，因此，对糖尿病患者的化疗剂量通常更低 ......
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