100例B超诊断子宫肌腺症的临床体会
摘要：目的：研究B超如何诊断子宫肌腺症，总结分析其临床诊断方法和特点。
方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者，全部患者均进行B超诊断，分析其符合的概率。
结果：经过我院的严格诊断100例患者中，B超诊断证明为子宫肌腺症的患者为94例，和手术病理观察的符合率为94%。
结论：B超诊断子宫肌腺症具有良好的临床结果，无创伤、方便、简洁和准确率高，故值得临床推广使用。
关键词：B超诊断子宫肌腺症临床体会
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0235-02
子宫腺肌症属于临床妇科常见的多发病，特指内在性的子宫内膜异位症，其主要的临床症状是痛经、月经流量增加、阴道不规则流血和月经紊乱等，倘若患者不及时进行治疗，将导致不孕不育的情况发生。B超属于临床常用的诊断工具，其具有方便快捷、无创伤和准确率高的作用[1]。现选择我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者进行研究，分析B超在子宫肌腺症诊断中的意义和价值。报告如下：
1资料和方法
1.1常规资料。我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者，其中患者的年龄分布区间为21～40岁，平均年龄为29.2±2.7岁。全部患者均符合临床医学上对子宫肌腺症的诊断要求，而且也符合国家对该病的判断标准。经过我院的细心检查发现，全部患者的临床症状为月经不规律、阴道不规则流血、下腹坠痛、月经量增加、继发贫血等，并且都具有空腔手术史。通过调查发现100例患者当中，2例属于人工授精术，5例属于子宫输卵管造影术，17例属于剖宫产术，4例属于钳产术，5例属于吸引产术，8例属于产后出血清宫术，18例属于功血清宫术，16例属于流产清宫术，25例属于人工流产术。在征得患者的同意后，我院的一致决定均给予100例患者进行B超诊断，然后与手术病理比较，分析其中的符合率。
1.2B超检测方法-适当添加内容。B超具有可重复、无损伤和方便等优点，广泛地被临床诊治使用，其已成为许多疾病诊断的主要方法，例如：子宫肌瘤。子宫肌瘤B超主要的显示为子宫肌层的低回声包块，划分为经阴道与经腹，倘若宫体小于两个月妊娠时，阴式超声则极易判断肌瘤的数量和位置，尤其针对宫颈管内肌瘤和子宫黏膜下肌瘤，判断阴道超声可为较好地鉴别方式。
全部患者均使用彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，使用探头频率是5MHz，滤波是50～70Hz，脉冲频率是4～5.5MHz。叮嘱全部患者均进行平卧位，于检测前告知患者膀胱采取适量充盈，然后针对患者的下腹部进行整体的查扫。检查患者的子宫的大小、形态、内部回声情况、子宫前后壁的厚度、子宫内膜厚度和子宫内膜线位置等，与此同时，密切观察患者子宫四周是否产生包块，倘若患者具有包块的迹象，医务人员则需细心观察其和子宫之间的联系，最后进行详细的资料记录，给予针对性治疗提供依据。
1.3诊断指标。临床诊断指标根据“实用妇产科超声诊断学”中进行分析，针对子宫肌腺症的超声声像图进行统计分析，主要分为几个方面：①子宫内膜线会出现前移迹象。②患者的病变部位各不相同，子宫形态相对应也呈现不同，主要为弓形、宫底圆钝和球形。③出现合并卵巢巧克力囊肿。④子宫肌层属于弥漫性或者局限性的变厚，而后壁增厚较为显著，具有不均匀的肌壁回声，颗粒状的粗糙回声显著提高，出现小无回声区。⑤子宫产生轻度和中度的平衡增大迹象，可观察轮廓线大概形状[2]。
2结果
经过我院的严格诊断100例患者中，B超诊断证明为子宫肌腺症的患者为94例，和手术病理观察的符合率为94%。虽然我院一直秉承严格诊断的宗旨，但不可避免地出现了6例患者被误诊，分别为5例子宫肌瘤患者和1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症被误为子宫肌腺症。根据子宫肌腺症的分型，B超诊断出局灶型具有38例，38例患者的声像图显示是肌层内可见局限性的不匀称的低回声区和高回声区，并且边界模糊不清，边缘则大概为规则迹象，少部分患者呈现球体感，子宫形态为不规则。而诊断出弥漫型具有62例，声像图显示是肌层内可见回声显著提高和变粗，出现不匀称分布，前后壁肌层厚度不相同，后壁肌层显著变厚，可诱发子宫内膜线出现移位。
3结论
临床诊断子宫肌腺症具有一定的难度，如果仅通过实验室检测和体格检查进行判断，则经过出现误诊的情况，所以一般情况下需使用相关的仪器进行诊断。B超属于临床常用的辅助性工具，其不仅能准确地诊断出子宫肌腺症疾病，还能准确地诊断出许多疾病，在临床上具有非常重要的位置。因子宫肌瘤的疾病机制和子宫肌腺症极为相似，于超声检测中回声类型相似，倘若稍不注意将极易导致误诊。我院研究统计中，100例患者被诊断为94例子宫肌腺症，和手术病理检测的符合率为94%，剩下的6例患者被误为子宫肌腺症，分别是5例子宫肌瘤患者和1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症[3]。
针对我院所误诊的因素，对子宫肌瘤分辨进行了系统的总结和判断。子宫肌瘤患者的子宫通常产生局限性的不规律变大图像，病变的四周有显著回声，子宫肌瘤的边缘一般上规整，而且会产生包膜回声或是出现假包膜和低回声晕，通常属于漩涡状的低回声和等回声，倘若子宫肌瘤病变部位于内膜旁边，亦或者子宫肌瘤较大时，极易导致子宫内膜线出现移位，当子宫前后壁产生多发性的肌瘤时，子宫内膜线将形成移位和变形。
归纳总结，B超于子宫肌腺症诊断中具有良好的临床结果，方便快捷并且有效，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]肖曼，郝传伟，张兴刚.B超诊断子宫肌腺症68例的临床体会[J].北方药学，2012，9(3)：58
[2]张艳红.B超诊断子宫肌腺症105例体会[J].中国实用医药，2011，6(2)：120
[3]陈玉英.B超在诊断子宫内膜异位症中的应用[J].求医问药，2011，9(10)：348, 百拇医药(刘军)
方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者，全部患者均进行B超诊断，分析其符合的概率。
结果：经过我院的严格诊断100例患者中，B超诊断证明为子宫肌腺症的患者为94例，和手术病理观察的符合率为94%。
结论：B超诊断子宫肌腺症具有良好的临床结果，无创伤、方便、简洁和准确率高，故值得临床推广使用。
关键词：B超诊断子宫肌腺症临床体会
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0235-02
子宫腺肌症属于临床妇科常见的多发病，特指内在性的子宫内膜异位症，其主要的临床症状是痛经、月经流量增加、阴道不规则流血和月经紊乱等，倘若患者不及时进行治疗，将导致不孕不育的情况发生。B超属于临床常用的诊断工具，其具有方便快捷、无创伤和准确率高的作用[1]。现选择我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者进行研究，分析B超在子宫肌腺症诊断中的意义和价值。报告如下：
1资料和方法
1.1常规资料。我院2012年1月～2013年6月共收治的100例子宫肌腺症患者，其中患者的年龄分布区间为21～40岁，平均年龄为29.2±2.7岁。全部患者均符合临床医学上对子宫肌腺症的诊断要求，而且也符合国家对该病的判断标准。经过我院的细心检查发现，全部患者的临床症状为月经不规律、阴道不规则流血、下腹坠痛、月经量增加、继发贫血等，并且都具有空腔手术史。通过调查发现100例患者当中，2例属于人工授精术，5例属于子宫输卵管造影术，17例属于剖宫产术，4例属于钳产术，5例属于吸引产术，8例属于产后出血清宫术，18例属于功血清宫术，16例属于流产清宫术，25例属于人工流产术。在征得患者的同意后，我院的一致决定均给予100例患者进行B超诊断，然后与手术病理比较，分析其中的符合率。
1.2B超检测方法-适当添加内容。B超具有可重复、无损伤和方便等优点，广泛地被临床诊治使用，其已成为许多疾病诊断的主要方法，例如：子宫肌瘤。子宫肌瘤B超主要的显示为子宫肌层的低回声包块，划分为经阴道与经腹，倘若宫体小于两个月妊娠时，阴式超声则极易判断肌瘤的数量和位置，尤其针对宫颈管内肌瘤和子宫黏膜下肌瘤，判断阴道超声可为较好地鉴别方式。
全部患者均使用彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，使用探头频率是5MHz，滤波是50～70Hz，脉冲频率是4～5.5MHz。叮嘱全部患者均进行平卧位，于检测前告知患者膀胱采取适量充盈，然后针对患者的下腹部进行整体的查扫。检查患者的子宫的大小、形态、内部回声情况、子宫前后壁的厚度、子宫内膜厚度和子宫内膜线位置等，与此同时，密切观察患者子宫四周是否产生包块，倘若患者具有包块的迹象，医务人员则需细心观察其和子宫之间的联系，最后进行详细的资料记录，给予针对性治疗提供依据。
1.3诊断指标。临床诊断指标根据“实用妇产科超声诊断学”中进行分析，针对子宫肌腺症的超声声像图进行统计分析，主要分为几个方面：①子宫内膜线会出现前移迹象。②患者的病变部位各不相同，子宫形态相对应也呈现不同，主要为弓形、宫底圆钝和球形。③出现合并卵巢巧克力囊肿。④子宫肌层属于弥漫性或者局限性的变厚，而后壁增厚较为显著，具有不均匀的肌壁回声，颗粒状的粗糙回声显著提高，出现小无回声区。⑤子宫产生轻度和中度的平衡增大迹象，可观察轮廓线大概形状[2]。
2结果
经过我院的严格诊断100例患者中，B超诊断证明为子宫肌腺症的患者为94例，和手术病理观察的符合率为94%。虽然我院一直秉承严格诊断的宗旨，但不可避免地出现了6例患者被误诊，分别为5例子宫肌瘤患者和1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症被误为子宫肌腺症。根据子宫肌腺症的分型，B超诊断出局灶型具有38例，38例患者的声像图显示是肌层内可见局限性的不匀称的低回声区和高回声区，并且边界模糊不清，边缘则大概为规则迹象，少部分患者呈现球体感，子宫形态为不规则。而诊断出弥漫型具有62例，声像图显示是肌层内可见回声显著提高和变粗，出现不匀称分布，前后壁肌层厚度不相同，后壁肌层显著变厚，可诱发子宫内膜线出现移位。
3结论
临床诊断子宫肌腺症具有一定的难度，如果仅通过实验室检测和体格检查进行判断，则经过出现误诊的情况，所以一般情况下需使用相关的仪器进行诊断。B超属于临床常用的辅助性工具，其不仅能准确地诊断出子宫肌腺症疾病，还能准确地诊断出许多疾病，在临床上具有非常重要的位置。因子宫肌瘤的疾病机制和子宫肌腺症极为相似，于超声检测中回声类型相似，倘若稍不注意将极易导致误诊。我院研究统计中，100例患者被诊断为94例子宫肌腺症，和手术病理检测的符合率为94%，剩下的6例患者被误为子宫肌腺症，分别是5例子宫肌瘤患者和1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症[3]。
针对我院所误诊的因素，对子宫肌瘤分辨进行了系统的总结和判断。子宫肌瘤患者的子宫通常产生局限性的不规律变大图像，病变的四周有显著回声，子宫肌瘤的边缘一般上规整，而且会产生包膜回声或是出现假包膜和低回声晕，通常属于漩涡状的低回声和等回声，倘若子宫肌瘤病变部位于内膜旁边，亦或者子宫肌瘤较大时，极易导致子宫内膜线出现移位，当子宫前后壁产生多发性的肌瘤时，子宫内膜线将形成移位和变形。
归纳总结，B超于子宫肌腺症诊断中具有良好的临床结果，方便快捷并且有效，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]肖曼，郝传伟，张兴刚.B超诊断子宫肌腺症68例的临床体会[J].北方药学，2012，9(3)：58
[2]张艳红.B超诊断子宫肌腺症105例体会[J].中国实用医药，2011，6(2)：120
[3]陈玉英.B超在诊断子宫内膜异位症中的应用[J].求医问药，2011，9(10)：348, 百拇医药(刘军)