TVLC术胆道损伤的原因与处理(2)
3.3.3 正确使用电勾:在LC操作中,电凝勾是主要的手术器械,因此电凝勾的使用相当重要。使用电勾时系用多次瞬间凝切,手法要稳、准、轻,仔细辨别热传导的范围。在Colat三角操作时应采用冷分离,如需电切时组织束应尽可能细而薄,透过组织能见到电勾为佳,电勾背也应尽可能抬离深面组织。3.3.4 采用变通的手术方式:如遇Colat三角区因巨大胆结石嵌顿或脂肪肥厚、或胆囊管过长等原因致胆囊管难以确认时,采用腹腔镜逆行胆囊切除术是理想选择;如遇胆囊壶腹与肝总管粘连难以分离,而胆囊管已确定并可安全夹闭时,可将胆囊壶腹部分粘膜甚至整个胆囊壶腹旷置而不必强行分离,残留的胆囊壁可止血并电灼破坏粘膜 ......
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