热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床观察
摘要：目的：探讨热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎临床方法及效果。
方法：选取我院收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者进行分组研究，比较两组患者牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)及IL-1β数值，对两组患者疼痛消失时间、用药天数及临床治疗效果。
结果：两组患者经治疗后PD、SBI、GI等各项指标均有明显下降，观察组患者下降幅度明显大于参考组(P<0.05)；两组患者IL-1β数值相较治疗前均有明显下降，观察组患者下降幅度明显大于参考组(P<0.05)；两组患者治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。
结论：热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎能够有效降低龈沟出血指数、牙龈指数，疗效显著。
关键词：热牙胶充填慢性牙髓炎根尖周炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0090-01
热牙胶充填是近年来临床常用的方法，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者进行分组研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2010年5月至2012年5月收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者，男46例，54牙，女42例，46牙；患者平均年龄为36.52±1.02岁；随机将其分为观察组与参考组，各为44例50牙，两组患者基线资料无显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2纳入标准。①患者患牙未出现严重系统性疾病，根管治疗术耐受性较好，口腔卫生良好；②根尖孔发育完全，病变牙齿主要为前磨牙及前牙为主；③患者牙周组织未出现严重病变，经术前X线片显示根管内未出现钙化现象。
1.3治疗方法。参考组患者常规洁刮术治疗基础上采用甲硝唑治疗[生产厂家：远大医药(中国)有限公司，国药准字：H20066651]治疗，每天1次，每次1片，饭后使用，临床前加用1片。观察组患者采用热牙胶充填治疗，患者术前均经X线片进行检查，观察其患牙病变情况及形态，根据根管具体粗细及可操作性对制备方法进行选择：较为粗大根管选择手用不锈钢K锉逐步后退法准备，较细根管采用Protaper镍钛机在器械冠向下法完成根管预备。根管预备尽量在维持根管原有形态的基础上进行，保留根尖先摘除，从而使冠部与根尖保持连续锥度。根据E&Qplus说明书及Buchanan描述的方法采用连续波热牙胶根管充填技术，采用碧兰糊剂作为根管封闭剂。
1.4疗效判定。显效：牙龈疼痛等临床症状明显消失，经X线片检测根尖周组织表现完全恢复正常；有效：体征等恢复正常，牙龈疼痛等临床症状有所消失，经根尖周X线投射区有所减小。无效：临床症状及体征等无改善甚至出现恶化，根尖周X线透射区未出现变化。其中治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(X±S)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PD、SBI、GI等指标相较治疗前有明显下降(P<0.05)；观察组患者下降幅度明显大于参考组，比较有统计学意义(P<0.05)，具体见表1：
2.2观察组患者治疗后IL-1β值为(99.65±34.62)pg/μl，相较治疗前(179.53±49.82)pg/μl，治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)；参考组患者治疗后IL-1β值为(135.71±49.33)pg/μl，相较治疗前(187.22±50.17)pg/μl，治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者IL-1β值比较有统计学意义，P<0.05。
2.3观察组患者治疗显效16例(32%)，有效31例(62%)，无效3例(6%)，治疗总有效率为94%；参考组治疗显效15例(30%)，有效31例(62%)，无效4例(8%)，治疗总有效率为92%，数据比较为无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
牙髓炎及慢性牙髓炎是临床常见口腔内科临床病症，是导致人们失去牙齿的重要原因，慢性牙髓炎及根尖周炎的感染主要为厌氧菌引起、目前临床治疗根管充填治疗是全球范围内广泛使用的手术方式。近年来根管预备技术及根管预备器械的革新与发展使得根管成形及清洁更加趋近于清洁标准，从而为后续填充创造有效方法。本次治疗后两组患者PD、SBI、GI及等IL-1β数值指标均明显下降，观察组患者下降幅度明显大与参考组(P<0.05)；两组患者临床治疗效果比较无差异(P>0.05)，由此可见，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效显著，有助于促进患者康复，然而在治疗时医护人员要严格消毒，选择恰当的充填，从而促进根尖及根管炎症的消除。
参考文献
[1]谢军，罗小兰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南军医，2010，12(02)：224-225
[2]余擎.根管治疗失败原因分析及防治策略[A].第十五届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会展会会刊.2011, 百拇医药(刘欣宇)
方法：选取我院收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者进行分组研究，比较两组患者牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)及IL-1β数值，对两组患者疼痛消失时间、用药天数及临床治疗效果。
结果：两组患者经治疗后PD、SBI、GI等各项指标均有明显下降，观察组患者下降幅度明显大于参考组(P<0.05)；两组患者IL-1β数值相较治疗前均有明显下降，观察组患者下降幅度明显大于参考组(P<0.05)；两组患者治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。
结论：热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎能够有效降低龈沟出血指数、牙龈指数，疗效显著。
关键词：热牙胶充填慢性牙髓炎根尖周炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0090-01
热牙胶充填是近年来临床常用的方法，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者进行分组研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2010年5月至2012年5月收治的88例100牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者，男46例，54牙，女42例，46牙；患者平均年龄为36.52±1.02岁；随机将其分为观察组与参考组，各为44例50牙，两组患者基线资料无显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2纳入标准。①患者患牙未出现严重系统性疾病，根管治疗术耐受性较好，口腔卫生良好；②根尖孔发育完全，病变牙齿主要为前磨牙及前牙为主；③患者牙周组织未出现严重病变，经术前X线片显示根管内未出现钙化现象。
1.3治疗方法。参考组患者常规洁刮术治疗基础上采用甲硝唑治疗[生产厂家：远大医药(中国)有限公司，国药准字：H20066651]治疗，每天1次，每次1片，饭后使用，临床前加用1片。观察组患者采用热牙胶充填治疗，患者术前均经X线片进行检查，观察其患牙病变情况及形态，根据根管具体粗细及可操作性对制备方法进行选择：较为粗大根管选择手用不锈钢K锉逐步后退法准备，较细根管采用Protaper镍钛机在器械冠向下法完成根管预备。根管预备尽量在维持根管原有形态的基础上进行，保留根尖先摘除，从而使冠部与根尖保持连续锥度。根据E&Qplus说明书及Buchanan描述的方法采用连续波热牙胶根管充填技术，采用碧兰糊剂作为根管封闭剂。
1.4疗效判定。显效：牙龈疼痛等临床症状明显消失，经X线片检测根尖周组织表现完全恢复正常；有效：体征等恢复正常，牙龈疼痛等临床症状有所消失，经根尖周X线投射区有所减小。无效：临床症状及体征等无改善甚至出现恶化，根尖周X线透射区未出现变化。其中治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(X±S)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PD、SBI、GI等指标相较治疗前有明显下降(P<0.05)；观察组患者下降幅度明显大于参考组，比较有统计学意义(P<0.05)，具体见表1：
2.2观察组患者治疗后IL-1β值为(99.65±34.62)pg/μl，相较治疗前(179.53±49.82)pg/μl，治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)；参考组患者治疗后IL-1β值为(135.71±49.33)pg/μl，相较治疗前(187.22±50.17)pg/μl，治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者IL-1β值比较有统计学意义，P<0.05。
2.3观察组患者治疗显效16例(32%)，有效31例(62%)，无效3例(6%)，治疗总有效率为94%；参考组治疗显效15例(30%)，有效31例(62%)，无效4例(8%)，治疗总有效率为92%，数据比较为无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
牙髓炎及慢性牙髓炎是临床常见口腔内科临床病症，是导致人们失去牙齿的重要原因，慢性牙髓炎及根尖周炎的感染主要为厌氧菌引起、目前临床治疗根管充填治疗是全球范围内广泛使用的手术方式。近年来根管预备技术及根管预备器械的革新与发展使得根管成形及清洁更加趋近于清洁标准，从而为后续填充创造有效方法。本次治疗后两组患者PD、SBI、GI及等IL-1β数值指标均明显下降，观察组患者下降幅度明显大与参考组(P<0.05)；两组患者临床治疗效果比较无差异(P>0.05)，由此可见，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效显著，有助于促进患者康复，然而在治疗时医护人员要严格消毒，选择恰当的充填，从而促进根尖及根管炎症的消除。
参考文献
[1]谢军，罗小兰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南军医，2010，12(02)：224-225
[2]余擎.根管治疗失败原因分析及防治策略[A].第十五届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会展会会刊.2011, 百拇医药(刘欣宇)
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