部分妇科急腹症的诊断与处理(2)
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1.2宫颈妊娠：妊娠早期无痛性阴道出血，量多而猛，妇检可诊断。(宫颈大，宫体不大)。做好子宫切除准备。先使用MTX治疗，刮宫时准备好纱条填塞，最好在刮宫前行双髂内动脉栓塞。
1.3卵巢妊娠：症状已腹痛、停经阴道出血，大量的出血等表现，因卵巢无肌性组织，由疏松结缔组织及大量静脉血管构成排卵后的黄体又是囊性结构，血量更丰富，孕囊种植在这样组织中生长更活跃，极易破裂出血，卵巢妊娠破裂，来势猛，内出血迅速，抢救不及时易导致死亡。如甲MTX治疗后，滋养细胞坏死溶解，胚囊与着床部位发生剥离，更易引起大出血，因此卵巢妊娠的保守治疗效果不佳可出现严重内出血、休克，抢救不及时可导致死亡。
1.4卵巢破裂：含卵巢巧克力囊肿破裂。早期诊断标准：①无明显停经史，发生于排卵期或后期，突发下腹痛伴肛门坠胀，大多数有诱因，如性交后；②血HCG正常；③B超提示盆腹腔积液或一侧附件区包块；④后穹窿穿刺或腹穿抽出不凝血。
手术认证：①腹痛持续不缓解并有加重趋势，腹部体征加重，伴休克表现或晕厥病史；②休克指数>1；③贫血，血红蛋白有进行性下降趋势；④穿刺抽出不凝血，B超检查示盆腹腔内积液性暗区，深>3CM，有附件区低回声包块。卵巢破裂符合以上条件时，则考虑有手术指征。
卵巢黄体破例多发生在月经前7—10天的黄体期，滤泡破裂多发生在月经后10—10天左右。多数采用保守治疗而成功，对于卵巢肿瘤扭转或破裂的腹腔镜诊断与手术效果很好，应立即手术。
1.5出血性输卵管炎。出血性输卵管炎是急性输卵管的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破粘膜上皮进入官腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血，此病文献报道不多。
1.5.1病因。可能是妇科手术后，特别是人工流术后引起的亚临床感染且伴有程度不等的宫颈或颈管粘连。导致经血或输卵管出血的血液流入腹腔。
1.5.2临床表现。
1.5.2.1症状。多数患者有分娩。宫腔操作 ......
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