摘要：总结15例带蒂颊脂垫在颞下颌关节重建术的围手术期护理。术前做好口腔准备、饮食指导；术后严密观察生命体征，加强呼吸道护理和术后并发症的观察与护理，认真做好出院指导。15例患者均安全度过围手术期，随访1～2年，术后张口度均达到正常。

    关键词：颞下颌关节颊脂垫关节重建护理

    Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.309

    【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0219-02

    颞下颌关节重建术后可能形成异位骨和纤维化，增高了颞下颌关节强直的发生率。有学者将自体腹部或腹股沟的脂肪瓣游离移植到颞下颌关节，能够在一定程度上改善关节动度，但脂肪瓣成活率、脂肪自体吸收量以及取瓣处的术后并发症等限制了其应用。颊脂垫位于颞下颌关节周围，通过耳前切口可轻松探及。在不同重量和脂肪分布的人群中，大小基本一致。颊脂垫的血供丰富且存在广泛的吻合，因此可以考虑采用带蒂颊脂垫来代替脂肪瓣治疗颞下颌关节强直[1]。2008年1月至2013年1月，本院口腔科开展带蒂颊脂垫在颞下颌关节重建术，取得满意效果，现将护理报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料。本组15例，男10例，女5例；年龄18-53岁，平均年龄31.7岁。平均张口度为0.6cm，其中单侧关节强直11例，双侧关节强直4例。

    1.2手术方法。全麻下行“关节间隙成形术+颞肌筋膜瓣移植术+冠状突切除术+带蒂颊脂垫移植术”。术中扩大耳前切口暴露颞下颌关节及其冠状突，必要时可行关节切开、强直解除或重建，剥离冠状突骨膜，在骨膜上做一切口，将颊脂垫的体部和颢突移植至冠状突和颞肌肌腱周围。术中应轻巧、紧贴包膜行钝性分离，可避免损伤血管 ......