数字放射诊断胸部创伤临床结果研究分析
摘要：目的：探索数字放射诊断胸部创伤的临床价值及意义，提高胸部创伤的诊断率。
方法：对2013年1月至2013年10月来我院治疗的60例胸部创伤患者为观察对象，其中女性31例，男性29例，年龄在22-63岁之间，平均年龄为42.5岁，所有患者均接受数字放射检查诊断，回顾分析患者的数字放射检查结果，并与实际受伤情况作比较。
结果：所有60例胸部创伤的观察对象中，肋骨骨折患者16例，创伤性湿肺患者12例，肺血肿患者14例，肺部挫伤8例，肺不张患者6例，数字放射诊断准确率为93.3%(56/60)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05。
结论：数字放射在胸部创伤诊断中准确率较高，清晰判断患者损伤严重程度，能够作为胸部创伤的重要诊断依据。
关键词：数字放射胸部创伤临床结果研究分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.093
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0073-01
胸部损伤多是由挤压伤、车祸、锐器伤和摔伤所导致的损伤，根据损伤的暴力性质不同，胸部损伤分为穿透伤和钝性伤；根据损伤是否会造成胸膜腔与外界的沟通，又可分为开放伤和闭合伤[1]，其中肋骨骨折约占全部胸部外伤的60%以上，主要症状是局部疼痛，且伴随深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生。气胸也是常见的胸部损伤，主要表现为主要为明显的呼吸困难、口唇发绀、鼻翼扇动、大汗淋漓、颈静脉怒张、烦躁、意识障碍、发绀，甚至有脉细快、血压降低等循环障碍表现[2]。探索数字放射检查在胸部创伤中的诊断价值，能够一定程度上提高该病检出率，因此对2013年1月至2013年10月来我院检查的60例胸部创伤患者进行了研究，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料。选择自2013年1月～2013年10月期间来我院就诊的共60例胸部创伤患者，女性31例，男性29例，年龄在22-63岁之间，平均年龄为42.5岁，回顾性分析其数字放射诊断结果，其中交通事故伤23例，坠落伤14例，殴打伤10例，利器伤6例，挤压伤7例，所有患者均行数字放射检查，患者临床症状主要包括：咳嗽、胸闷、局部的压痛感、咳血及痰中带血、进行性的呼吸困难及剧烈疼痛等，甚至严重者会出现心动过速、血压下降、紫绀等休克症状，对患者查体体检发现：单侧或双侧胸部可听及湿罗音，患侧呼吸音减弱或消失、胸部叩诊鼓音或浊音。
1.2使用仪器及方法。DR平片检查采用日本岛津公司的DR诊断仪，曝光方式为自动曝光，所有病例根据实际情况进行胸部正侧位拍片，必要情况下，行双斜位片拍摄，投射条件为160-180MA、70-85KV、并进行激光相机打印，也可将对图像结果保存并传送到PACS系统，并进行阅读。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
所有60例胸部创伤的观察对象中，肋骨骨折患者16例，其中单根肋骨骨折7例，多肋骨骨折9例，主要影像表现为肋骨的连续性中断，部分断端可见错位；创伤性湿肺患者12例，影像表现为肺纹理的模糊、增粗，肺实质内一侧或双侧可见散在的斑点状或片絮状的稍高密度影，边缘模糊不清，密度不均匀，呈毛玻璃样改变；肺血肿患者14例，影像表现为：圆形或类圆形密度均匀的增高影，可发生于肺部任何部位，边界清楚，大小不等；肺部挫伤8例，表现为肺实质内单发或多发的片状高密度影，边界模糊，或有融合影；肺不张患者6例，多见于下叶基底段处，肺组织实变，密度增高；数字放射诊断准确率为92.6%(75/81)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05。详见表1。
3讨论
胸部损伤多是由挤压伤、车祸、锐器伤和摔伤所导致的损伤，根据损伤的暴力性质不同，胸部损伤分为穿透伤和钝性伤[3]；钝性胸部损伤是由挤压性、减速性、冲击性或撞击性暴力所导致，损伤机制较为复杂，多造成肋骨或胸骨骨折，常合并有其他部位损伤，伤后早期易误诊或漏诊；穿透性胸部损伤是由刃器、火器或锐器致伤，损伤机制多较清楚，早期诊断较容易；器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因，相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。数字放射检查是常用的诊断方法，因其检查简单快速并且费用低仍是临床诊断胸部创伤的首选方法，在本研究的60例胸部创伤患者中，肋骨骨折患者16例，其中单根肋骨骨折7例，多肋骨骨折9例，主要影像表现为肋骨的连续性中断，部分断端可见错位；创伤性湿肺患者12例，影像表现为肺纹理的模糊、增粗，肺实质内一侧或双侧可见散在的斑点状或片絮状的稍高密度影，边缘模糊不清，密度不均匀，呈毛玻璃样改变；肺血肿患者14例，影像表现为：圆形或类圆形密度均匀的增高影，可发生于肺部任何部位，边界清楚，大小不等；肺部挫伤8例，表现为肺实质内单发或多发的片状高密度影，边界模糊，或有融合影；肺不张患者6例，多见于下叶基底段处，肺组织实变，密度增高；数字放射诊断准确率为93.3%(56/60)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05，部分患者因创伤较轻微，部位较隐藏，肺部气体干扰以及一些人为原因等造成漏诊。
综上所述，数字放射诊断胸部创伤在临床上具有操作简单、快速诊断、费用低等优点，诊断准确率较高，清晰判断患者损伤严重程度，能够作为胸部创伤的重要诊断依据，在胸部创伤的诊断方面具有重要的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵莉.急诊胸部创伤摄片在数字化系统中的应用探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(12)：154～156
[2]冉勇.64层螺旋CT对胸部外伤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：43～44
[3]朱玉军，何翠菊，闫晓红，等.肋骨骨折各种影像学诊断价值及对比分析[J].中国现代医学杂志，2009，15(3)：171～172, http://www.100md.com(周定珍)
方法：对2013年1月至2013年10月来我院治疗的60例胸部创伤患者为观察对象，其中女性31例，男性29例，年龄在22-63岁之间，平均年龄为42.5岁，所有患者均接受数字放射检查诊断，回顾分析患者的数字放射检查结果，并与实际受伤情况作比较。
结果：所有60例胸部创伤的观察对象中，肋骨骨折患者16例，创伤性湿肺患者12例，肺血肿患者14例，肺部挫伤8例，肺不张患者6例，数字放射诊断准确率为93.3%(56/60)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05。
结论：数字放射在胸部创伤诊断中准确率较高，清晰判断患者损伤严重程度，能够作为胸部创伤的重要诊断依据。
关键词：数字放射胸部创伤临床结果研究分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.093
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0073-01
胸部损伤多是由挤压伤、车祸、锐器伤和摔伤所导致的损伤，根据损伤的暴力性质不同，胸部损伤分为穿透伤和钝性伤；根据损伤是否会造成胸膜腔与外界的沟通，又可分为开放伤和闭合伤[1]，其中肋骨骨折约占全部胸部外伤的60%以上，主要症状是局部疼痛，且伴随深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生。气胸也是常见的胸部损伤，主要表现为主要为明显的呼吸困难、口唇发绀、鼻翼扇动、大汗淋漓、颈静脉怒张、烦躁、意识障碍、发绀，甚至有脉细快、血压降低等循环障碍表现[2]。探索数字放射检查在胸部创伤中的诊断价值，能够一定程度上提高该病检出率，因此对2013年1月至2013年10月来我院检查的60例胸部创伤患者进行了研究，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料。选择自2013年1月～2013年10月期间来我院就诊的共60例胸部创伤患者，女性31例，男性29例，年龄在22-63岁之间，平均年龄为42.5岁，回顾性分析其数字放射诊断结果，其中交通事故伤23例，坠落伤14例，殴打伤10例，利器伤6例，挤压伤7例，所有患者均行数字放射检查，患者临床症状主要包括：咳嗽、胸闷、局部的压痛感、咳血及痰中带血、进行性的呼吸困难及剧烈疼痛等，甚至严重者会出现心动过速、血压下降、紫绀等休克症状，对患者查体体检发现：单侧或双侧胸部可听及湿罗音，患侧呼吸音减弱或消失、胸部叩诊鼓音或浊音。
1.2使用仪器及方法。DR平片检查采用日本岛津公司的DR诊断仪，曝光方式为自动曝光，所有病例根据实际情况进行胸部正侧位拍片，必要情况下，行双斜位片拍摄，投射条件为160-180MA、70-85KV、并进行激光相机打印，也可将对图像结果保存并传送到PACS系统，并进行阅读。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
所有60例胸部创伤的观察对象中，肋骨骨折患者16例，其中单根肋骨骨折7例，多肋骨骨折9例，主要影像表现为肋骨的连续性中断，部分断端可见错位；创伤性湿肺患者12例，影像表现为肺纹理的模糊、增粗，肺实质内一侧或双侧可见散在的斑点状或片絮状的稍高密度影，边缘模糊不清，密度不均匀，呈毛玻璃样改变；肺血肿患者14例，影像表现为：圆形或类圆形密度均匀的增高影，可发生于肺部任何部位，边界清楚，大小不等；肺部挫伤8例，表现为肺实质内单发或多发的片状高密度影，边界模糊，或有融合影；肺不张患者6例，多见于下叶基底段处，肺组织实变，密度增高；数字放射诊断准确率为92.6%(75/81)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05。详见表1。
3讨论
胸部损伤多是由挤压伤、车祸、锐器伤和摔伤所导致的损伤，根据损伤的暴力性质不同，胸部损伤分为穿透伤和钝性伤[3]；钝性胸部损伤是由挤压性、减速性、冲击性或撞击性暴力所导致，损伤机制较为复杂，多造成肋骨或胸骨骨折，常合并有其他部位损伤，伤后早期易误诊或漏诊；穿透性胸部损伤是由刃器、火器或锐器致伤，损伤机制多较清楚，早期诊断较容易；器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因，相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。数字放射检查是常用的诊断方法，因其检查简单快速并且费用低仍是临床诊断胸部创伤的首选方法，在本研究的60例胸部创伤患者中，肋骨骨折患者16例，其中单根肋骨骨折7例，多肋骨骨折9例，主要影像表现为肋骨的连续性中断，部分断端可见错位；创伤性湿肺患者12例，影像表现为肺纹理的模糊、增粗，肺实质内一侧或双侧可见散在的斑点状或片絮状的稍高密度影，边缘模糊不清，密度不均匀，呈毛玻璃样改变；肺血肿患者14例，影像表现为：圆形或类圆形密度均匀的增高影，可发生于肺部任何部位，边界清楚，大小不等；肺部挫伤8例，表现为肺实质内单发或多发的片状高密度影，边界模糊，或有融合影；肺不张患者6例，多见于下叶基底段处，肺组织实变，密度增高；数字放射诊断准确率为93.3%(56/60)，数字放射诊断结果与患者的实际受伤情况无明显差异，P>0.05，部分患者因创伤较轻微，部位较隐藏，肺部气体干扰以及一些人为原因等造成漏诊。
综上所述，数字放射诊断胸部创伤在临床上具有操作简单、快速诊断、费用低等优点，诊断准确率较高，清晰判断患者损伤严重程度，能够作为胸部创伤的重要诊断依据，在胸部创伤的诊断方面具有重要的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵莉.急诊胸部创伤摄片在数字化系统中的应用探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(12)：154～156
[2]冉勇.64层螺旋CT对胸部外伤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：43～44
[3]朱玉军，何翠菊，闫晓红，等.肋骨骨折各种影像学诊断价值及对比分析[J].中国现代医学杂志，2009，15(3)：171～172, http://www.100md.com(周定珍)