氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效分析(2)
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夏传雄等[6]研究表明，早产儿原发性呼吸暂停的发病率与其胎龄成负相关可能由以下几种因素影响：①早产儿的呼吸及中枢神经系统尚处于抑制状态，对CO2潴留的刺激反应不敏感，肺部发育不全，肺泡壁较厚，肺泡数量少，毛细血管较少，肺表面活性物质缺乏有关，肺组织的弹性顺应性较差，一旦体内CO2含量过高，通气功能下降。②CO2产生较少，早产儿机体中的碳酸酐酶分泌不足或缺乏，导致CO2生成较少，呼吸刺激减弱。③主动脉弓及颈动脉窦的化学感受器尚未发育成熟，CO2浓度急剧升高时，敏感刺激较差，无法通过有效的迷走神经传导刺激处于抑制状态的呼吸中枢兴奋。氨茶碱可抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内的环磷腺苷水平，舒张气道平滑肌，促进去甲肾上腺素以及内源性肾上腺素的释放，刺激气道平滑肌B受体，进而舒张支气管。同时氨茶碱可增强主动脉弓及颈动脉窦的化学感受器对CO2的刺激敏感，可直接刺激延髓呼吸兴奋，增加患儿的呼吸频率及深度。其次，氨茶碱可刺激肾上腺髓质及其他嗜铬细胞增加儿茶酚胺的释放，加强膈肌收缩力，可有效改善呼吸功能，增加心搏出量，改善组织给氧。但氨茶碱同时也会使脑内氧耗以及中枢神经系统兴奋增强，脑血管阻力增加，减少血流量，极易导致心动过速、兴奋过高、惊厥等不良反应，因此氨茶碱的安全剂量并不容易把握[5]。本组通过小剂量氨茶碱给药，患儿治疗的总有效率高达94.3%，患儿呼吸暂停发作次数、发作持续时间及呼吸暂停消退时间均明显降低(P<0.05)，可见小剂量氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效确切，且无明显不良反应，可有效减少呼吸暂停发作次数，帮助患儿尽快康复。
参考文献
[1] 吴秀静，徐亚萍，施丽萍.229例极低出生体重儿呼吸暂停分析[J].中华儿科杂志，2011，41(8)：622一623
[2] 刘红艳.纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察[J].中国现代医学杂志，2011，15(7)：959一961
[3] 范娟，万朝敏，舒敏等.口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的系统评价证据评论推荐[J].临床儿科杂志，2011，25(l)：67一70
[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2011，468-469
[5] 余文群.纳洛酮联合氨茶碱在新生儿呼吸暂停治疗中的临床疗效研究[J].中国医药指南，2011，9(22)：281-282
[6] 夏传雄，盂浦，王琳.不同体位对早产儿呼吸暂停的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，17(3)：184
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