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编号:13703082
腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的体会
http://www.100md.com 2014年2月1日 零云
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部溃疡急性穿孔手术效果、并发症情况。方法:对我院2010年1月~2013年1月间收治,经临床检查确诊为胃十二指肠球部溃疡急性穿孔68例患者为研究对象,随手术方法不同分为分为腹腔镜组和开腹组各34例,观察两组手术情况及术后并发症。结果:开腹组手术时间明显短于腹腔镜组,P<0.05;腹腔镜组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间等均优于对照组,差异显著,P<0.05。术后并发症对比,腹腔镜以5.88%明显优于对照组26.47%,X2=5.31,P=0.021<0.05。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部溃疡急性穿孔疗效肯定,具有并发症少、术后恢复快等优点,但仍有不足之处,因严格掌握手术适应症及禁忌症,以提高手术远期疗效。

    关键词:腹腔镜 胃肠穿孔修补术 腹腔镜 开腹

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.241

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0173-01

    胃十二指肠球部溃疡急性穿孔为外科严重急腹症之一,也是消化性溃疡最常见并发症。病情进展快、变化快、病情危急,如治疗不及时易危及患者生命[1]。临床治疗以手术治疗为主,以迅速缓解病情。我院采用腹腔镜手术治疗,效果满意,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。本组研究对象共68例,均来源于我院2010年1月~2013年1月,经临床诊断确诊为胃十二指肠球部溃疡急性穿孔。男43例,女25例,年龄20~79岁,平均(35.47±8.92)岁。经询问病史发现,有溃疡病史者50例,无慢性胃肠疾病史者18例;发病时间4~26h,平均(8.96±0.27)h。均表现为腹部剧烈疼痛,体检腹部压痛反跳痛明显者63例,3例老年人及2例发病4h者反应不明显。均经腹部X线检查B超及腹部穿刺确诊。随治疗方法不同,分为腹腔镜组和开腹组各34例,两组年龄、性别、发病时间等对比,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。两组均于术前常规禁食、置胃管,均采用全麻并消毒术区。腹腔镜组常规建立气腹后,先行探查术,明确病变部位及与周围组织关系后,建立副操作孔并吸取腹腔内积液,留取积液送培养。进一步观察病变部位 ......

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