关注肥胖 科学减肥
摘要：目前，我国超重人数高达2亿人，肥胖人群为600万以上。肥胖病是百病之源通过研究分析肥胖的病因，病理，诊断防治，来确定如何科学正确的减肥。
关键词：肥胖 科学减肥
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.303
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0214-01
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。评定标准：肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%。
1 病因
, 百拇医药
1.1 遗传。不同的个体，一般双亲肥胖者，其子代肥胖的发病率高达70%-80%；单亲肥胖者，其子女的肥胖发生率约为40%-50%。这种家族聚集性可能与遗传和环境因素均有关，因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。
1.2 神经内分泌因素。人的下丘脑有两个调节摄食活动的神经核，一是饱腹中枢，另一是饥饿中枢，如果饱腹中枢受到损伤，引起摄食过量，容易发生肥胖；此外，情绪对人类的进食行为也有显著的影响，当精神过度紧张、忧虑或悲伤时食欲就被抑制，而当脱离紧张状态，心情舒畅时，食欲则增加，也容易导致肥胖的发生。
1.3 饮食因素。高脂肪、高热量饮食对肥胖的发生有直接的影响。可以肯定地说肥胖者均有进食过多，但无绝对的数量标准。正常成年人能量的摄入和支出长期维持平衡，使机体脂肪量维持恒定，保持体重不变；但如果进食过多，使摄入的能量超过机体的消耗量，则多余的能量可转化为脂肪，使体重增加。
, 百拇医药 1.4 行为因素。
1.4.1 运动不足。运动不足不仅使能量消耗减少，促使肥胖的发生，且在肌肉组织由于胰岛素抵抗增大而直接诱发糖耐量降低，更增加了肥胖的易感性。
1.4.2 生活方式。在美国，有一调查表明每天看电视1小时以上的妇女较之每天看2小时以下的妇女(成年男性和儿童相似)其肥胖流行的倾向大两倍，其主要原因是看电视多的妇女趋向于少锻炼。
1.5 教育水平和社会经济地位。教育水平的高低明显影响个体的许多行为和生活方式，发达国家和发展中国家的社会经济地位的内涵是不同的。在发达国家，含碳水化合物丰富的食品价廉，低收入阶层摄入量大，所以出现经济地位越低，肥胖的现患率越高的现象；而在发展中国家情况则不同，如中国，近几年由于经济的快速发展，有一部分人已经先富裕起来了，在这部分先富裕的人群中，大量摄入高蛋白、高脂肪、高热能食品，以为这就是增加营养，以至肥胖的现患率呈快速上升趋势，特别在儿童青少年中表现更为明显。
, 百拇医药
2 肥胖与健康的关系
国外调查表明随BMI的增高，病死率显著提高，当BMI>30时，肥胖程度与病死率的增高几乎成线性相关。当BMI>35时，病死率增高约30%-40%。统计数据显示在70岁的所有死亡者中，30%与肥胖有关。肥胖所致病死率的增加中，以心血管疾病最显著。其中高血压，高血脂，糖尿病，胆石症，胆囊炎，肝功能障碍的疾病的发生均与肥胖有很大的关系。此外，肥胖与某些肿瘤的发生也有密切的关系。
3 治疗
3.1 饮食控制疗法。即节食，又称低热能饮食治疗，是在平衡膳食基础上进行控制热能摄入，同时增加活动量，消耗体脂肪，达到减轻体重的目的。单纯性肥胖由于长期的热能过量摄入，热能摄入量大于消耗量，形成脂肪在体内皮下和各脏器的堆积，特别是腹腔脂肪聚集于肠系膜、大网膜和肾脏，形成大脂肪库，故必须坚持长时间、持之以恒地改变原有的生活方式和饮食习惯，才能达到使摄入的能量和消耗的能量达到均衡。特别是从婴幼儿、青少年期开始的肥胖者要彻底改变其原有的生活方式和饮食习惯，即减少膳食中糖和脂肪的摄入，但要保证充足的蛋白质、维生素、无机盐和微量元素的摄入。
, 百拇医药
3.2 运动疗法。增加能量的消耗主要靠运动，运动对于人体的消化功能、泌尿功能和新陈代谢都有良好的作用；体育运动还可以改善和增强中枢神经系统对全身的指挥和调节作用，单纯食控制时机体的代谢率降低，同时辅以体育锻炼，则可作用于神经系统，使之产生消耗脂肪的刺激，促进脂肪代谢，使能量消增加。所以饮食控制和运动疗法两者结合可使能量进一步负平衡，同时还可减少由于单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，促使更多的脂肪组织分解，使体成分发生有益的变化，减肥的同时增强了体质。运动时消耗的能量视运动的方式和强度而定，以选择有氧运动为佳，如中快速步行115-125步/分，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，儿茶酚胺、生长激素等分泌增加，促进脂肪分解。最好是根据肥胖者爱好、原有的运动基础、肥胖的程度、体质、居住环境及年龄来选择适当的运动项目，并设计适当的运动量，以活动时最高脉搏达120-140次/min，活动后疲劳感于10-20分渐渐消失为宜。运动量要由小到大，循序渐进，缓慢增加运动强度和运动量，每次运动时间应该持续30分以上，但不要过度疲劳，要持之以恒。
, 百拇医药
3.3 其他疗法中医、针灸、推拿及超声波等治疗方法可根据患者具体情况酌情使用。
参考文献
[1] 《肥胖的病因与防治》海峡预防医学杂志2002年第8卷第5期.许榕仙(福建医科大学营养与保健医学系，福州350004)
[2] 《肥胖的诊断与治疗进展》 《中国医刊》2003年第38卷第7期.朱耀国.任叶慧.孙黎黎武汉解放军第457 医院内分泌科(430012)
[3] 《关注肥胖，科学减肥》《食品与生活》2002第3期21-23
[4] 《整体观在治疗肥胖中的应用》光明中医 2011年3月第26卷第3期.宰军华.金小琴
[5] 《判断肥胖的新标准——腰围指数的提出及其临床意义 》中华全科医师杂志2006年10月第5卷第10期.何秉贤.郭艳英.严卫丽.王坤.赵蕾
[6] 《睡眠时间身体活动水平与肥胖关系初探》.中国运动医学杂志.2009 28(4)温熙.许世全, 百拇医药(冀文静)
关键词：肥胖 科学减肥
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.303
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0214-01
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。评定标准：肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%。
1 病因
, 百拇医药
1.1 遗传。不同的个体，一般双亲肥胖者，其子代肥胖的发病率高达70%-80%；单亲肥胖者，其子女的肥胖发生率约为40%-50%。这种家族聚集性可能与遗传和环境因素均有关，因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。
1.2 神经内分泌因素。人的下丘脑有两个调节摄食活动的神经核，一是饱腹中枢，另一是饥饿中枢，如果饱腹中枢受到损伤，引起摄食过量，容易发生肥胖；此外，情绪对人类的进食行为也有显著的影响，当精神过度紧张、忧虑或悲伤时食欲就被抑制，而当脱离紧张状态，心情舒畅时，食欲则增加，也容易导致肥胖的发生。
1.3 饮食因素。高脂肪、高热量饮食对肥胖的发生有直接的影响。可以肯定地说肥胖者均有进食过多，但无绝对的数量标准。正常成年人能量的摄入和支出长期维持平衡，使机体脂肪量维持恒定，保持体重不变；但如果进食过多，使摄入的能量超过机体的消耗量，则多余的能量可转化为脂肪，使体重增加。
, 百拇医药 1.4 行为因素。
1.4.1 运动不足。运动不足不仅使能量消耗减少，促使肥胖的发生，且在肌肉组织由于胰岛素抵抗增大而直接诱发糖耐量降低，更增加了肥胖的易感性。
1.4.2 生活方式。在美国，有一调查表明每天看电视1小时以上的妇女较之每天看2小时以下的妇女(成年男性和儿童相似)其肥胖流行的倾向大两倍，其主要原因是看电视多的妇女趋向于少锻炼。
1.5 教育水平和社会经济地位。教育水平的高低明显影响个体的许多行为和生活方式，发达国家和发展中国家的社会经济地位的内涵是不同的。在发达国家，含碳水化合物丰富的食品价廉，低收入阶层摄入量大，所以出现经济地位越低，肥胖的现患率越高的现象；而在发展中国家情况则不同，如中国，近几年由于经济的快速发展，有一部分人已经先富裕起来了，在这部分先富裕的人群中，大量摄入高蛋白、高脂肪、高热能食品，以为这就是增加营养，以至肥胖的现患率呈快速上升趋势，特别在儿童青少年中表现更为明显。
, 百拇医药
2 肥胖与健康的关系
国外调查表明随BMI的增高，病死率显著提高，当BMI>30时，肥胖程度与病死率的增高几乎成线性相关。当BMI>35时，病死率增高约30%-40%。统计数据显示在70岁的所有死亡者中，30%与肥胖有关。肥胖所致病死率的增加中，以心血管疾病最显著。其中高血压，高血脂，糖尿病，胆石症，胆囊炎，肝功能障碍的疾病的发生均与肥胖有很大的关系。此外，肥胖与某些肿瘤的发生也有密切的关系。
3 治疗
3.1 饮食控制疗法。即节食，又称低热能饮食治疗，是在平衡膳食基础上进行控制热能摄入，同时增加活动量，消耗体脂肪，达到减轻体重的目的。单纯性肥胖由于长期的热能过量摄入，热能摄入量大于消耗量，形成脂肪在体内皮下和各脏器的堆积，特别是腹腔脂肪聚集于肠系膜、大网膜和肾脏，形成大脂肪库，故必须坚持长时间、持之以恒地改变原有的生活方式和饮食习惯，才能达到使摄入的能量和消耗的能量达到均衡。特别是从婴幼儿、青少年期开始的肥胖者要彻底改变其原有的生活方式和饮食习惯，即减少膳食中糖和脂肪的摄入，但要保证充足的蛋白质、维生素、无机盐和微量元素的摄入。
, 百拇医药
3.2 运动疗法。增加能量的消耗主要靠运动，运动对于人体的消化功能、泌尿功能和新陈代谢都有良好的作用；体育运动还可以改善和增强中枢神经系统对全身的指挥和调节作用，单纯食控制时机体的代谢率降低，同时辅以体育锻炼，则可作用于神经系统，使之产生消耗脂肪的刺激，促进脂肪代谢，使能量消增加。所以饮食控制和运动疗法两者结合可使能量进一步负平衡，同时还可减少由于单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，促使更多的脂肪组织分解，使体成分发生有益的变化，减肥的同时增强了体质。运动时消耗的能量视运动的方式和强度而定，以选择有氧运动为佳，如中快速步行115-125步/分，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，儿茶酚胺、生长激素等分泌增加，促进脂肪分解。最好是根据肥胖者爱好、原有的运动基础、肥胖的程度、体质、居住环境及年龄来选择适当的运动项目，并设计适当的运动量，以活动时最高脉搏达120-140次/min，活动后疲劳感于10-20分渐渐消失为宜。运动量要由小到大，循序渐进，缓慢增加运动强度和运动量，每次运动时间应该持续30分以上，但不要过度疲劳，要持之以恒。
, 百拇医药
3.3 其他疗法中医、针灸、推拿及超声波等治疗方法可根据患者具体情况酌情使用。
参考文献
[1] 《肥胖的病因与防治》海峡预防医学杂志2002年第8卷第5期.许榕仙(福建医科大学营养与保健医学系，福州350004)
[2] 《肥胖的诊断与治疗进展》 《中国医刊》2003年第38卷第7期.朱耀国.任叶慧.孙黎黎武汉解放军第457 医院内分泌科(430012)
[3] 《关注肥胖，科学减肥》《食品与生活》2002第3期21-23
[4] 《整体观在治疗肥胖中的应用》光明中医 2011年3月第26卷第3期.宰军华.金小琴
[5] 《判断肥胖的新标准——腰围指数的提出及其临床意义 》中华全科医师杂志2006年10月第5卷第10期.何秉贤.郭艳英.严卫丽.王坤.赵蕾
[6] 《睡眠时间身体活动水平与肥胖关系初探》.中国运动医学杂志.2009 28(4)温熙.许世全, 百拇医药(冀文静)
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