摘要：黄疸是临床上的一个征象而不是一个独立的疾病。各种原因引起的胆道机械性梗阻并且出现黄疸称为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸因其能通过手术或器械方法治疗，故亦称为“外科黄疸”。应该注意这里讲的胆道梗阻和梗阻性黄疸并非同一概念。

    关键词：梗阻性黄疸 病因 检查 诊断

    Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.362

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0250-02

    尽管引起梗阻性黄疸的疾病很多，究其原因以胆管远端结石、肿瘤和炎症最为多见，约占全部梗阻性黄疸的96%。其中结石所致的梗阻性黄疸约为2/3。肿瘤和炎症为1/3。其他原因引起梗阻性黄疸较少见。

    结石所致的梗阻性黄疸有原发性胆管结石和继发性胆管结石之分。前者是长期胆色素结石堆积而造成的慢性梗阻，多合并有胆道和乳头部的慢性炎性狭窄。后者多为胆囊结石移位于胆总管中下段造成急性梗阻。结石所致的梗阻性黄疸多为间歇性黄疸，除结石嵌顿在壶腹部外黄疸进行性加深者甚少。

    恶性肿瘤所致梗阻性黄疸有胆总管末端癌、壶腹部癌、十二指肠乳头癌或乳头绒毛状腺瘤、十二指肠第二段平滑肌肉瘤或平滑肌腺瘤、胰头癌、胆总管中段癌、肝门部胆管疡、胆囊癌侵犯胆总管和肝门部淋巴结转移癌、胰腺癌和胃癌肝门部淋巴结转移、肝门部肝细胞癌压迫胆管、肝内胆管结石合并胆管癌等 ......