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编号:13700389
AF钉固定加椎板间植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折(2)
http://www.100md.com 2014年2月1日 石先明 刘延东
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     3.4 椎管减压的作用。目前对椎管减压的作用存在两种不同看法:减压的目的是尽早解除骨块对脊髓神经的压迫,以利神经功能的恢复。Dall[7]认为受损神经功能的恢复与治疗方法的选择无关,与减压程度的彻底与否无关,只与原始的脊柱骨折分型有关,如果原始后凸畸形>15°,脊髓神经功能恢复较好,最高可达90%。如果原始后凸≤15°,神经组织损伤较重,预后恢复较差。另一方面认为神经功能的恢复与否,与神经组织的致压物有关,对不完全性截瘫病人行减压术后,在神经功能的恢复上均能获得较高的改善率[1]。本组患者后凸畸形均>15°,椎管减压后神经恢复情况(见表2)与术前比较,均有显著的改善。显然,恰当的椎管减压对于改善神经功能是非常必要的。

    参考文献

    [1] 饶书城.对胸腰椎骨折伴截瘫前路减压术的认识[J].中国脊柱脊髓杂志1993,3(5):193

    [2] 张贵林,荣国威,丁占云,等.脊柱胸腰段骨折术后椎弓根断裂弯曲松动的原因分析.中华骨科杂志,2000,8:471

    [3] 杨惠林,唐天驷,朱国良,等.钉杆角弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的研究.中华骨科杂志,1995,9:571

    [4] Harrington RM,Budorick T,Hoyt J,et al.Biomechanics of indirect reduction of bone retropulsed into the spinal canal in vertebral fracture.Spine,1993,18(7):692—699

    [5] Frederickson BE,Mann MS,Yuan HA,et al.Reduction of the intracranial fragment in experimental burst fractures.Spine,1988,13(3):267—271

    [6] Cain J,Dejong J,Dinenberg A,et al.Pathomechanical analysis of thoracolumbar burst fracture reduction:A calf spine model.Spine,1993,18(15):1647—1654

    [7] Dall BE,Stauffer S.Neurologic injury and recovery patterns in burst fractures at the T12 or L1 montion segment.Clin orthop,1993,233:171

    [8] Davies WE,et al.An analysis of conservative management of thoracolumbar fracyures and fracture-dislocation with neural damage.J Bone Joint Surg.1980; 62A(8):1324

    

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