妊娠合并心脏病的诊断与结局分析(2)
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参见附件。
3.4 妊娠合风湿性并心脏病患者对分娩方式进行的选择。妊娠合并风湿性心脏病患者在对分娩方式进行选择时要结合实际情况进行。一般都会以心功能分级为依据，心功能处于Ⅰ-Ⅱ级且没有产科异常指征的病人可采取阴道试产方式，在产程中要密切观察血氧饱和度，心电图以及血压等各项指标，要注意掌握好试产时间，可以采取阴道助产以减少第二产程所需时间，也可以选择硬膜外麻醉，这样不仅减轻了病人由于疼痛而引发的不良情绪，而且减少了附近血管阻力，这些都有利于心脏负担的降低。如果心功能超过了Ⅲ级或者是存在胎儿宫内窘迫，头盆不称以及胎位异常等产科并发症时，需要采取剖宫产。该种方式可以有效防止宫缩引发的很多不适症状，比如体力消耗，疼痛，血流动力学改变以及紧张等，降低心脏所受负荷，避免心力衰竭的出现[6]。另外，连续不断的硬膜外麻醉以及手术结束后使用的镇痛药物不仅具有良好的镇痛安静之功效，而且有利于肌肉松弛，避免交感神经兴奋，减少心脏前后所受负荷，减缓心率。行剖宫产术时，作为一名医生，要熟悉各种操作技巧，手术结束后要注意对液体量进行控制，正确合理的使用抗生素以对感染做事先预防，最终实现心功能状态的改善。所以，不管是已经控制了妊娠合并心衰的病人，还是没有控制的病人都要在不间断使用硬膜外麻醉的情况下采取剖宫产手术以终止继续妊娠，这是最佳解决措施。
3.5 心功能存在异常病人的妊娠结局。通过临床经验可以得出，大多数心功能处于Ⅰ-Ⅱ级的患者通过对其进行严密监护以及正规治疗 ......
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