眼科住院患者跌倒坠床原因分析及护理对策
摘要：目的：探讨分析眼科住院患者跌倒坠床原因和预防措施。方法：对眼科住院患者发生5例跌倒坠床事例作总结分析。结果：造成患者跌倒坠床原因包括医护因素、环境、患者家属陪护因素。结论：对医护人员及患者家属进行有效的护理安全宣教是预防跌倒坠床的关键。
关键词：住院患者跌倒坠创对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.308【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0193-01
眼科住院患者大部分是老年人，因视力下降、眼部手术、使用散瞳剂及环境改变给护理安全工作带来一系列安全隐患。跌倒坠床以老年患者最常见。调查显示65.7%住院老年患者处于中度跌倒危险，16.2%处于高度危险。[1]患者在住院期间发生跌倒坠床事件，不仅会成为医疗纠纷的隐患，影响医院的社会效益，而且增加患者的痛苦及负担。因此确保患者在此期间的安全问题已成为眼科护理工作重点之一。现将2010年1月-2011年3月期间发生的5例跌倒坠床事例进行分析，针对性的提出护理对策。
1临床资料
对2010年1月-2011年3月在眼科住院期间跌倒坠床患者共5例进行回顾性分析。其中4例跌倒，1例坠床。①年龄因素：均在65-84岁之间。②发生时间及地点：1例在白天，其余4例在晚上。2例发生在楼梯，2例在厕所，1例在治疗室。③跌倒坠床时是否有陪护：3例有，2例无。
2跌倒坠床原因分析
2.1患者因素。
2.1.1高龄。文献报道65岁以上老年患者每年有1/3的人跌倒1次或多次，并随年龄增加而增加。[2]眼科住院患者65岁约占眼科患者80%以上。老年人反应迟钝，步态不稳，是跌倒坠床不良事件危险人群。
2.1.2药物因素。如降压、降糖药及散瞳眼液等使用。
2.1.3穿着影响。衣裤太大或太小，鞋底太滑等。
2.1.4患者自身能力估计不足，不愿意寻求帮助，自尊心强，不服老，不愿意麻烦子女。
2.2病区环境因素。①病区地面潮湿，清洁不及时。②照明不够理想。③病房设施差，物品过多，无床栏等。
2.3医护人员因素。医护人员安全意识薄弱，评估不准确，宣教不到位，陪护人员不够重视，未执行有效安全措施。
3护理对策
3.1改善病区环境及设施。①病区保持足够照明，走廊及转角处增加照明，定时检查及时维修。②病床加装可移动床栏及可制动床脚轮。③更换呼叫铃，方便病人使用。④走廊及厕所加装扶手。厕所安装红色醒目报警按钮，放置防滑垫。有台阶的地方有红色醒目提醒标签。⑤地面保持清洁干燥，及时清扫。地面湿、滑时，放置“黄色小心滑倒”警示牌。⑥治疗室增加踏脚凳，方便病人治疗、检查。
3.2全面评估。认真筛查高危跌倒坠床患者。每一个入院患者都有分管护士进行跌倒坠床分险评估。手术及病情变化时及时重新评估。对跌倒坠床评分>4分，为跌倒坠床高危人群，由分管护士在病人床尾挂蓝色高危跌倒坠床提示牌，并在患者手腕带粘贴蓝色高危标签。目的使患者在住院治疗、手术、检查时引起医护、家属注意，做好跌倒坠床预防措施。
3.3加强安全防范意识。护士加强责任心，提倡慎独精神。定时巡视病房，特别在凌晨、傍晚、夜间高危时段，及时给与患者帮助。制定跌倒坠床应急预案、处理流程及上报流程，定期组织护理人员学习演练，加强护士应急急救能力。一旦发生跌倒坠床不良事件，立即采用最恰当处理方法，将病人的损害将到最低。护士长对临床存在安全隐患，及时分析、整改。
3.4加强安全健康教育。结合老年患者反应迟钝、记忆力差的特点，安全教育要反复进行，语言要简单易懂，加深印象。让患者及家属共同参与，最大限度取得社会亲友的支持。分管护士对每一个患者分发住院患者跌倒坠床告知单并签名。告知患者及家属穿合身衣服、防滑鞋。对活动乏力患者，把物品、呼叫器放于易取处及床上或床旁大小便。高危患者重点做好交班及护理记录，特别是有跌倒史的患者。研究发现，跌倒史本身可以做为再次发生跌倒的重要危险因素。[3]告知家属24h陪护、使用床栏，无家属时，不要随意放下床栏。对因种种原因家属无法陪护时，及时告知护士，做好交接班，加强巡视，给予患者帮助、照顾。对于使用降糖、降压药及散瞳剂患者，做好安全宣教，减少活动，改变体位遵循“三步曲”，平躺30s、坐起30s、站30s后再行走。
4小结
跌倒坠床是目前患者安全目标管理重要内容之一。只有护理人员加强责任心、全面进行护理评估，加强安全宣教及实行有效护理措施，才能减少跌倒不良事件发生，提高护理质量。参考文献
[1]张俊红，苏天骄，王红菊，等.住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究[J].护理学报，2011，18(5A)：30-32
[2]陈湘玉，郑雅宁.27例住院病人跌倒原因分析和防范对策[J]护理研究，2004，18(11)：1948-1949
[3]王秀华，辛德珠，陈海波，等.老年病人跌倒危险因素分析[J]中国现代医学杂志，2002，12(6)：78-19, 百拇医药(卢一萍)
关键词：住院患者跌倒坠创对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.308【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0193-01
眼科住院患者大部分是老年人，因视力下降、眼部手术、使用散瞳剂及环境改变给护理安全工作带来一系列安全隐患。跌倒坠床以老年患者最常见。调查显示65.7%住院老年患者处于中度跌倒危险，16.2%处于高度危险。[1]患者在住院期间发生跌倒坠床事件，不仅会成为医疗纠纷的隐患，影响医院的社会效益，而且增加患者的痛苦及负担。因此确保患者在此期间的安全问题已成为眼科护理工作重点之一。现将2010年1月-2011年3月期间发生的5例跌倒坠床事例进行分析，针对性的提出护理对策。
1临床资料
对2010年1月-2011年3月在眼科住院期间跌倒坠床患者共5例进行回顾性分析。其中4例跌倒，1例坠床。①年龄因素：均在65-84岁之间。②发生时间及地点：1例在白天，其余4例在晚上。2例发生在楼梯，2例在厕所，1例在治疗室。③跌倒坠床时是否有陪护：3例有，2例无。
2跌倒坠床原因分析
2.1患者因素。
2.1.1高龄。文献报道65岁以上老年患者每年有1/3的人跌倒1次或多次，并随年龄增加而增加。[2]眼科住院患者65岁约占眼科患者80%以上。老年人反应迟钝，步态不稳，是跌倒坠床不良事件危险人群。
2.1.2药物因素。如降压、降糖药及散瞳眼液等使用。
2.1.3穿着影响。衣裤太大或太小，鞋底太滑等。
2.1.4患者自身能力估计不足，不愿意寻求帮助，自尊心强，不服老，不愿意麻烦子女。
2.2病区环境因素。①病区地面潮湿，清洁不及时。②照明不够理想。③病房设施差，物品过多，无床栏等。
2.3医护人员因素。医护人员安全意识薄弱，评估不准确，宣教不到位，陪护人员不够重视，未执行有效安全措施。
3护理对策
3.1改善病区环境及设施。①病区保持足够照明，走廊及转角处增加照明，定时检查及时维修。②病床加装可移动床栏及可制动床脚轮。③更换呼叫铃，方便病人使用。④走廊及厕所加装扶手。厕所安装红色醒目报警按钮，放置防滑垫。有台阶的地方有红色醒目提醒标签。⑤地面保持清洁干燥，及时清扫。地面湿、滑时，放置“黄色小心滑倒”警示牌。⑥治疗室增加踏脚凳，方便病人治疗、检查。
3.2全面评估。认真筛查高危跌倒坠床患者。每一个入院患者都有分管护士进行跌倒坠床分险评估。手术及病情变化时及时重新评估。对跌倒坠床评分>4分，为跌倒坠床高危人群，由分管护士在病人床尾挂蓝色高危跌倒坠床提示牌，并在患者手腕带粘贴蓝色高危标签。目的使患者在住院治疗、手术、检查时引起医护、家属注意，做好跌倒坠床预防措施。
3.3加强安全防范意识。护士加强责任心，提倡慎独精神。定时巡视病房，特别在凌晨、傍晚、夜间高危时段，及时给与患者帮助。制定跌倒坠床应急预案、处理流程及上报流程，定期组织护理人员学习演练，加强护士应急急救能力。一旦发生跌倒坠床不良事件，立即采用最恰当处理方法，将病人的损害将到最低。护士长对临床存在安全隐患，及时分析、整改。
3.4加强安全健康教育。结合老年患者反应迟钝、记忆力差的特点，安全教育要反复进行，语言要简单易懂，加深印象。让患者及家属共同参与，最大限度取得社会亲友的支持。分管护士对每一个患者分发住院患者跌倒坠床告知单并签名。告知患者及家属穿合身衣服、防滑鞋。对活动乏力患者，把物品、呼叫器放于易取处及床上或床旁大小便。高危患者重点做好交班及护理记录，特别是有跌倒史的患者。研究发现，跌倒史本身可以做为再次发生跌倒的重要危险因素。[3]告知家属24h陪护、使用床栏，无家属时，不要随意放下床栏。对因种种原因家属无法陪护时，及时告知护士，做好交接班，加强巡视，给予患者帮助、照顾。对于使用降糖、降压药及散瞳剂患者，做好安全宣教，减少活动，改变体位遵循“三步曲”，平躺30s、坐起30s、站30s后再行走。
4小结
跌倒坠床是目前患者安全目标管理重要内容之一。只有护理人员加强责任心、全面进行护理评估，加强安全宣教及实行有效护理措施，才能减少跌倒不良事件发生，提高护理质量。参考文献
[1]张俊红，苏天骄，王红菊，等.住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究[J].护理学报，2011，18(5A)：30-32
[2]陈湘玉，郑雅宁.27例住院病人跌倒原因分析和防范对策[J]护理研究，2004，18(11)：1948-1949
[3]王秀华，辛德珠，陈海波，等.老年病人跌倒危险因素分析[J]中国现代医学杂志，2002，12(6)：78-19, 百拇医药(卢一萍)