摘要：脊柱侧弯病人术前常因脊柱畸形压迫消化道，致消化功能下降，营养条件较差；同时术后由于矫形牵拉、长时间卧床以及止痛药的使用常常引起术后腹胀呕吐，致营养吸收不良，进而影响伤口愈合和术后康复。本文针对我院2008.1~2012.1共212台脊柱侧弯患者的围手术期胃肠并发症原因进行分析，并结合临床护理心得，提出了预防及护理措施。具体如下。

    关键词：脊柱侧弯围手术期护理

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.035【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0029-01

    1临床资料

    回顾性分析我院脊柱外科2008.1~2012.1共施行后路脊柱侧弯矫正术212例，其中男50例，女162例，年龄8—66岁。单胸弯112例，单腰弯26例，胸腰弯42例，三弯32例，重度脊柱侧弯截骨矫形91例。所有患者皆采用后路脊柱侧弯钉棒矫正术，其中单纯一期后路矫正121例，重度脊椎截骨矫形91例。22例发生术后腹胀，占8.8%，47例术后出现恶心呕吐，占22.2%。腹胀多于术后10—24h内出现，临床表现为腹部胀满，叩诊为鼓音，肛门未排气，即确诊为肠胀气，部分患者伴有恶心呕吐。本组病例经对症治疗和护理干预后，腹胀多于术后12~48内缓解或消失，部分重度脊柱侧弯截骨矫形患者因肠系膜动脉综合征患者需禁食及胃肠减压，一般需3~7天方能缓解。

    2术后腹胀的原因分析

    2.1术前胃肠功能评估不足：脊柱侧凸患者，特别是腰弯患者或重度脊柱侧凸患者，由于侧凸导致腹腔容积减少，可致消化功能不好，这部分患者在术前常有消瘦、食欲不佳、反酸等表现。此类患者术前常需进行彻底的灌肠，排空肠内积气及积便，故术前如未能得到准确评估，术后常可能因胃肠功能恢复缓慢，而致腹胀、便秘、腹痛。

    2.2术后麻醉及镇痛。脊柱侧弯侧弯均为全麻手术 ......