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编号:13675340
化疗病人的输液护理
http://www.100md.com 2014年7月1日 《健康之路》 20147
     摘要:目的:做好化疗病人的输液护理,确保癌症病人顺利完成抗癌药物的静脉治疗,以达到杀死癌细胞、抗肿瘤的目的。方法:认真执行查对制度,加强责任心,提高穿刺技术,认真做好健康宣教,化疗前后用5%葡萄糖或生理盐水静点,提高病人化疗质量,减少因静点化疗药物对身体及组织的损伤。结论:实践证明以上措施是有效的。

    关键词:化疗输液护理

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.433【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0267-01

    由于化疗药物对组织血管的强刺激性,病人在静点抗肿瘤的药物时,易发生静脉炎,当药物外渗时未及时处理时,易造成组织水肿、坏死,给病人造成肢体病痛,增加心理负担,影响患者的康复,也给护士静脉穿刺造成困难。

    1资料与方法

    1.1一般资料。自2011年8月-2013年3月,我科共收治癌症患者74例,实行化疗者65例,男性45例,女性20例,年龄在30-69岁,进行325疗程。常用抗肿瘤药物为氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、阿霉素等。

    1.2方法。

    1.2.1液体的准备,同一般静脉输液。认真查对制度,严格无菌操作。

    1.2.2输液第一组用5%葡萄糖或0.9%的生理盐水(简称白液)

    1.2.3选择四肢表浅静脉,多选用上肢静脉网(远离关节)手臂或臂直粗静脉易于穿刺及固定,两侧肢体交替使用。

    1.2.4穿刺成功后妥善固定,用白液静点10-20分钟,40滴/分,观察静点通畅,局部无疼痛肿胀,小壶入恩丹西酮4-8mg或维生素B6 50-100mg等止吐药物(以防剧烈呕吐,静点脱出造成穿刺失败),30分钟后挤捏输液管,回血良好,即可开始化疗,嘱病人保持舒适体位,肢体活动幅度不可过大,并向病人宣教化疗药物外渗的危害,并告知病人及家属密切观察穿刺部位有无肿胀疼痛,如有不适及时通知值班护士,同时值班护士也应勤巡视细观察。

    1.2.5化疗过程中一旦出现静点脱出,立即更换部位,并改用白液重新选择穿刺部位,观察静点通畅后可进行化疗药物的输注,对穿刺失败的静脉应用冷敷或局封处理。

    1.2.6化疗后用白液250—500ml充分冲管,冲管白液量的多少可根据药物性及药量的多少而定,若不良反应大刺激性强,化疗药物剂量大可用1000—1500ml白液冲管。

    1.2.7对静脉炎给予35%硫酸湿敷,如有化疗药物外渗可给予冷敷24小时,禁止热敷,0.025%普鲁卡因、地塞米松局封,坏死者给予清创换药。

    2结果

    通过对 65例病人静脉输注化疗药物输液护理,56例无静脉炎,6例轻度静脉炎,2例中度静脉炎,1例出现药物外渗,经局封后7天痊愈,按期出院。

    3讨论

    3.1选择前臂及手背粗直远离关节的血管易于观察便于穿刺及固定,提高穿刺成功率及质量,避免了反复穿刺造成血管损伤。远离关节防止因关节活动使针头移位,而手背及前臂血管走形较浅,万一有移位外渗造成局部肿胀,很快就可经痛神经反映出来被及时发现。

    3.2化疗前用白液进行穿刺,防止直接用化疗药物穿刺时少量化疗药物外渗造成组织损坏,化疗完毕用大量白液快速静点以降低化疗药物对血管的刺激,从而减少了静脉炎的发生。

    3.3加强责任心,积极巡视及时发现静脉点故障,认真做好宣教取得病人及家属的重视及配合,输入化疗药物前,确认静点通畅,静脉回血良好方可化疗,这也是度绝化疗药物输入血管外的关键。

    3.4对发生静脉炎者,给予冷敷,可很快缓解静脉的肿胀、痉挛,防止静脉闭塞,以利于静脉的多次 重复使用,对于化疗药物外渗应高度重视,局部冷敷24小时,及时通知医生。

    4结论

    恶性肿瘤病人平均需化疗3—5个疗程以上,而每个疗程均需7—10天,而反复穿刺及大量抗肿瘤药物对血管都会造成损失,一旦药物外渗还造成组织坏死,增加病人痛苦。因此,做好化疗病人的输液管理合理正确选择血管提高穿刺技术,加强责任心,做好健康宣教,化疗前后用白液静点,可有效的保护血管,防止药物对血管的刺激,防止药物外渗,使病人顺利完成化疗,是非常重要的。参考文献

    [1]李淑云.静脉输液渗漏后局部组织的处理,实用护理杂志2012

    [2]马新娟,胺笨.喧治疗白血病患者的静脉保护,中华护理2011.2, 百拇医药(李翠萍 王巧凤)