152例输尿管结石超声诊断体会
摘要：目的分析超声诊断在临床中对于结石患者的重要意义。
方法分别对患者输尿管各段进行扫查。
结果参与研究的152例输尿管结石患者中，其中19例患者结石直径超过10mm，结石位置大多是输尿管第一狭窄处；80例患者结石径长为6～10mm之间，结石分布于输尿管隔断；其他患者结石径长小于6mm，分布于输尿管各段。
结论现代医学中，超声检查的应用非常广泛，这是因为这种检查方式具有便捷、准确、快速、无创伤等优点，能够明确定位输尿管内的所有结石位置。可以根据输尿管结石梗阻引起肾盂积水的程度来评估患者肾功能，并可以检测出患者存在的其他泌尿系统疾病。
关键词：输尿管结石超声诊断医疗技术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.271
, http://www.100md.com
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0164-01
临床病症中，输尿管结石比较常见，而且就本院占比而言，占有较大比重。笔者开展本次研究是对152例输尿管结石患者的超声表现进行分析。患者症状表现主要为腰部、肾区痛觉，少数患者存在下腹部、输尿管放射性痛[1]。大多数患者表现消化道不适，并少数出现尿频、尿急、尿不畅感。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究病例来源为2013年5月至2014年5月前来我院进行治疗的输尿管结石患者。其中，男性85例，女性67例；患者年龄为22～81岁；最短病程为20min，最长病程19个月。
1.2方法。上段：患者取平卧位，对于体重超出正常指标、皮下脂肪层偏厚的患者应选择侧卧位，对其进行腹部扫查，得到肾脏冠状切面，可明确表现输尿管开口，也就是第一生理狭窄处，认真查看此处是否存在结石嵌顿，由输尿管走势进行检测，不同角度对输尿管的管腔状态、围径等进行检查[2]。
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中、下段：保证患者膀胱充盈情况下，取平卧位，将探头置于膀胱三角区域，选择不同切面对膀胱后壁、输尿管开口处进行探测。检查有无回声增强，详细探查患者膀胱壁，仔细观察输尿管腔内回音情况，有无异常、形态、大小等[3]。若结石表现在不典型的位置，即生理狭窄处意外，且在尚未接受相关治疗的前提下，可以通过不同切面进行结石嵌顿观察，是否存在回声增强情况，后方伴声影，嵌顿以上输尿管扩张，根据输尿管正常状态，能够对结石体积和部位进行有效判断[4]。
2结果
参与研究的152例输尿管结石患者中，其中19例患者结石直径超过10mm，结石位置大多是输尿管第一狭窄处；80例患者结石径长为6～10mm之间，结石无明确位置，分布在各段；53例患者结石径长小于6mm，分布于输尿管各段。此外，还有24例表现为合并性重度肾盂积水，112例为合并轻度肾盂积水，剩余患者无肾盂积水表现。经研究，发现患者积水主要是由于输尿管下段结石过多造成[5]。90例患者结石位置分布在生理性狭窄处；62例为非狭窄处；根据输尿管分段情况对患者结石位置进行划分：54例为上段，47例为中段，51例为下段[6]。
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3讨论
正常的人类机体中，输尿管中只存留极少尿液或没有尿液。有些受到肠气、脂肪或其他因素影响导致不显影。一旦患者出现结石，阻滞排尿，就会引起处于结石上部的输尿管出现异常表现，主要表现为扩张。但输尿管置于腹膜之后，隐藏过深，官腔偏细偏长，想要采用B超定位比较困难。
观察患者输尿管部位结石的检测反应效果，其特征表现为：肉眼可观测输尿管内小体积强回声，并表现出声影，上段输尿管和肾窦扩张。由彩色多普勒检测表现为输尿管开口位置尿流出现大程度减弱甚至消失。多数情况下输尿管结石都是在患者排尿时，肾脏结石随尿液流动而造成输尿管阻塞，导致输尿管平滑肌痉挛，引起腹部痛感，并引起嵌顿上部输尿管表现一定的扩张。于患者症状表现显著情况下实施超声探查，多数情况下可见输尿管结石声像图，如果患者接受抗炎、抗痉挛治疗后症状表现有明显改善情况，对其实施超声探查，基本上结石已排出，经治疗，患者可顺畅排尿，积水症状显著改善。并且，检查输尿管，可见输尿管管径恢复至正常，易发生结石漏诊。以尿常规检查作为泌尿系统结石诊断的佐证，若患者尿常规表现为潜血试验阳性或镜下血尿，且白细胞数量无大幅度增高的情况，即可考虑为泌尿系统结石。采取重复多次详检方法，如有必要使患者多摄入水量，保持充足尿液，这种情况下更便于检测梗阻部位，对诊断有利。分离肾盂光电，若表现为不同程度分离，则程度大的那侧可能发生结石，需再次详查。由于胃肠内其他或皮下脂肪等因素，在进行诊断时较少出现输尿管中段结石不伴有肾盂积水或只表现轻度积水情况。若患者表现为肾盂积水，首要问题就是以肾盂扩张位置为基础，确定输尿管上段开口，后根据输尿管朝下走向检查到盆腔上部，若无结石发生，还应继续对膀胱三角区和输尿管膀胱开口处检查。
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现代医学中，超声检查的应用非常广泛，这是因为这种检查方式具有便捷、准确、快速、无创伤等优点，能够明确定位输尿管内的所有结石位置，还可以根据输尿管结石梗阻引起如何程度的肾盂积水来评估患者肾功能，并可以一同检测出患者存在的其他泌尿系统疾病。目前在进行超声诊断输尿管结石方面，不仅有经腹腔，而且还可以采用腔内超声及其他相关措施，推动了超声检查越来越健全，并逐渐成为医学领域诊断输尿管结石的主要技术。另外，对于超声医生也有一定的要求，他们应该熟练掌握解剖问题，手法娴熟准确，有高度的责任心和耐心，在对患者进行检查时避免发生漏诊、漏查的情况，确保检查的有效性，紧密联系临床诊断结果和相关影响学检查，几者联合使用，确保输尿管结石诊断准确有效。
参考文献
[1]洪晓凌.输尿管结石超声诊断的探讨[J].内蒙古中医药，2013(32)：92-93
[2]王爱兰，宫奇莲.输尿管结石超声诊断应用价值[J].基层医学论坛，2012(2)：219-220
[3]任海琴.70例输尿管结石超声诊断回顾性分析[J].山西中医学院学报，2011(1)：55-56
[4]马薇，唐雪丹.128例输尿管结石超声诊断的临床应用分析[J].中国医药指南，2010(35)：202-203
[5]江海龙.急诊输尿管结石超声诊断方法的探讨[J].按摩与康复医学，2010(14)：57
[6]闻华.145例输尿管结石超声诊断体会[J].常州实用医学，2008(5)：303-304, 百拇医药(范惠敏)
方法分别对患者输尿管各段进行扫查。
结果参与研究的152例输尿管结石患者中，其中19例患者结石直径超过10mm，结石位置大多是输尿管第一狭窄处；80例患者结石径长为6～10mm之间，结石分布于输尿管隔断；其他患者结石径长小于6mm，分布于输尿管各段。
结论现代医学中，超声检查的应用非常广泛，这是因为这种检查方式具有便捷、准确、快速、无创伤等优点，能够明确定位输尿管内的所有结石位置。可以根据输尿管结石梗阻引起肾盂积水的程度来评估患者肾功能，并可以检测出患者存在的其他泌尿系统疾病。
关键词：输尿管结石超声诊断医疗技术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.271
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【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0164-01
临床病症中，输尿管结石比较常见，而且就本院占比而言，占有较大比重。笔者开展本次研究是对152例输尿管结石患者的超声表现进行分析。患者症状表现主要为腰部、肾区痛觉，少数患者存在下腹部、输尿管放射性痛[1]。大多数患者表现消化道不适，并少数出现尿频、尿急、尿不畅感。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究病例来源为2013年5月至2014年5月前来我院进行治疗的输尿管结石患者。其中，男性85例，女性67例；患者年龄为22～81岁；最短病程为20min，最长病程19个月。
1.2方法。上段：患者取平卧位，对于体重超出正常指标、皮下脂肪层偏厚的患者应选择侧卧位，对其进行腹部扫查，得到肾脏冠状切面，可明确表现输尿管开口，也就是第一生理狭窄处，认真查看此处是否存在结石嵌顿，由输尿管走势进行检测，不同角度对输尿管的管腔状态、围径等进行检查[2]。
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中、下段：保证患者膀胱充盈情况下，取平卧位，将探头置于膀胱三角区域，选择不同切面对膀胱后壁、输尿管开口处进行探测。检查有无回声增强，详细探查患者膀胱壁，仔细观察输尿管腔内回音情况，有无异常、形态、大小等[3]。若结石表现在不典型的位置，即生理狭窄处意外，且在尚未接受相关治疗的前提下，可以通过不同切面进行结石嵌顿观察，是否存在回声增强情况，后方伴声影，嵌顿以上输尿管扩张，根据输尿管正常状态，能够对结石体积和部位进行有效判断[4]。
2结果
参与研究的152例输尿管结石患者中，其中19例患者结石直径超过10mm，结石位置大多是输尿管第一狭窄处；80例患者结石径长为6～10mm之间，结石无明确位置，分布在各段；53例患者结石径长小于6mm，分布于输尿管各段。此外，还有24例表现为合并性重度肾盂积水，112例为合并轻度肾盂积水，剩余患者无肾盂积水表现。经研究，发现患者积水主要是由于输尿管下段结石过多造成[5]。90例患者结石位置分布在生理性狭窄处；62例为非狭窄处；根据输尿管分段情况对患者结石位置进行划分：54例为上段，47例为中段，51例为下段[6]。
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3讨论
正常的人类机体中，输尿管中只存留极少尿液或没有尿液。有些受到肠气、脂肪或其他因素影响导致不显影。一旦患者出现结石，阻滞排尿，就会引起处于结石上部的输尿管出现异常表现，主要表现为扩张。但输尿管置于腹膜之后，隐藏过深，官腔偏细偏长，想要采用B超定位比较困难。
观察患者输尿管部位结石的检测反应效果，其特征表现为：肉眼可观测输尿管内小体积强回声，并表现出声影，上段输尿管和肾窦扩张。由彩色多普勒检测表现为输尿管开口位置尿流出现大程度减弱甚至消失。多数情况下输尿管结石都是在患者排尿时，肾脏结石随尿液流动而造成输尿管阻塞，导致输尿管平滑肌痉挛，引起腹部痛感，并引起嵌顿上部输尿管表现一定的扩张。于患者症状表现显著情况下实施超声探查，多数情况下可见输尿管结石声像图，如果患者接受抗炎、抗痉挛治疗后症状表现有明显改善情况，对其实施超声探查，基本上结石已排出，经治疗，患者可顺畅排尿，积水症状显著改善。并且，检查输尿管，可见输尿管管径恢复至正常，易发生结石漏诊。以尿常规检查作为泌尿系统结石诊断的佐证，若患者尿常规表现为潜血试验阳性或镜下血尿，且白细胞数量无大幅度增高的情况，即可考虑为泌尿系统结石。采取重复多次详检方法，如有必要使患者多摄入水量，保持充足尿液，这种情况下更便于检测梗阻部位，对诊断有利。分离肾盂光电，若表现为不同程度分离，则程度大的那侧可能发生结石，需再次详查。由于胃肠内其他或皮下脂肪等因素，在进行诊断时较少出现输尿管中段结石不伴有肾盂积水或只表现轻度积水情况。若患者表现为肾盂积水，首要问题就是以肾盂扩张位置为基础，确定输尿管上段开口，后根据输尿管朝下走向检查到盆腔上部，若无结石发生，还应继续对膀胱三角区和输尿管膀胱开口处检查。
, http://www.100md.com
现代医学中，超声检查的应用非常广泛，这是因为这种检查方式具有便捷、准确、快速、无创伤等优点，能够明确定位输尿管内的所有结石位置，还可以根据输尿管结石梗阻引起如何程度的肾盂积水来评估患者肾功能，并可以一同检测出患者存在的其他泌尿系统疾病。目前在进行超声诊断输尿管结石方面，不仅有经腹腔，而且还可以采用腔内超声及其他相关措施，推动了超声检查越来越健全，并逐渐成为医学领域诊断输尿管结石的主要技术。另外，对于超声医生也有一定的要求，他们应该熟练掌握解剖问题，手法娴熟准确，有高度的责任心和耐心，在对患者进行检查时避免发生漏诊、漏查的情况，确保检查的有效性，紧密联系临床诊断结果和相关影响学检查，几者联合使用，确保输尿管结石诊断准确有效。
参考文献
[1]洪晓凌.输尿管结石超声诊断的探讨[J].内蒙古中医药，2013(32)：92-93
[2]王爱兰，宫奇莲.输尿管结石超声诊断应用价值[J].基层医学论坛，2012(2)：219-220
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[4]马薇，唐雪丹.128例输尿管结石超声诊断的临床应用分析[J].中国医药指南，2010(35)：202-203
[5]江海龙.急诊输尿管结石超声诊断方法的探讨[J].按摩与康复医学，2010(14)：57
[6]闻华.145例输尿管结石超声诊断体会[J].常州实用医学，2008(5)：303-304, 百拇医药(范惠敏)
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