米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床观察
摘要：目的探讨应用米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。
方法选取本院收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果。
结果实验组治疗总有效率明显高于对照组，且实验组患者子宫复旧情况也显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论米索前列醇应用于剖宫产术后宫腔积血治疗中疗效确切，值得临床广泛推广应用。
关键词：米索前列醇剖宫产宫腔积血临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.285
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0172-01
, http://www.100md.com
近年来由于麻醉学、手术学的不断发展和患者需求的增加等因素，使得剖宫产率逐年上升。剖宫产虽然在保证母婴健康上发挥了较大的作用，但是剖宫产手术毕竟是一种非自然分娩方式，其产后子宫复旧情况较阴道自然产者差，因此术后易并发宫腔积血，若无法及时发现和治疗，会引起剖宫产术后晚期出血，对患者生命安全造成重大威胁[1]。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，临床上常用于预防和治疗由非甾体类抗炎药引起的十二指肠损伤。但由于其具有促进宫缩的作用，目前临床上也将其应用于剖宫产术后宫腔积血患者的治疗中。本文为探讨应用米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。特选取本院收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。选取本院2011年1月至2013年6月收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组78例和对照组78例，其中实验组患者中年龄21岁-40岁，平均年龄为29岁；孕周36+1周-41+3周，平均孕周为38周；初产妇54例，经产妇24例，选择剖宫产原因：瘢痕子宫者11例，子痫前期重度者9例，臀位者27例，妊高症者8例，患者要求者23例；而对照组患者中年龄22岁-39岁，平均年龄为30岁；孕周36+3周-41+1周，平均孕周为38周；初产妇55例，经产妇23例，选择剖宫产原因：瘢痕子宫者10例，子痫前期重度者8例，臀位者28例，妊高症者9例，患者要求者23例。两组患者在年龄，体重，孕周，剖宫产原因等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者入组前均已认真阅读并同意知情同意书内容，且所有患者均无对前列腺素类过敏者。
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1.2治疗方法。对照组在剖宫产术后给予益母草颗粒进行治疗，每次15g，每日2次，连续服用5d；而实验组在剖宫产术后给予米索前列醇进行治疗，0.6mg每日，连续服用5d。于产后14d复查B超观察患者病情改变情况。
1.3疗效判定标准。参照第六版《妇产科学》中疗效判定标准进行判定：①显效：患者经治疗后临床症状消失，于耻骨联合上缘未触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血完全消失；②有效：患者经治疗后临床症状显著好转，于耻骨联合上缘未触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血量减少，最大径线<1.5cm；③无效：患者经治疗后临床症状未见改善，可于耻骨联合上缘触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血量无改变，最大径线≥1.5cm。治疗总有效率为显效率加有效率。
1.4观察指标。观察患者应用不同药物治疗的临床治疗有效率；同时观察患者术后5d、14d的宫腔深度以详细评估患者子宫复旧情况。
1.5统计学处理。选用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料选用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者经过治疗后的治疗总有效率比较 实验组患者中显效者41例，有效者27例，无效者10例，治疗总有效率为87.18%；而对照组患者中显效者21例，有效者35例，无效者22例，治疗总有效率为71.79%；两组患者治疗总有效率比较选用X2检验，X2值为5.66，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者宫腔深度比较 实验组患者术后5d宫腔深度为21.42cm±1.73cm，术后14d宫腔深度为14.19cm±1.16cm，治疗前后比较选用t检验，t值为26.42，P<0.05，差异具有统计学意义。而对照组患者术后5d宫腔深度为20.97cm±1.68cm，术后14d宫腔深度为17.34cm±1.35cm，治疗前后比较选用t检验，t值为14.88，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后5d宫腔深度比较选用t检验，t值为1.64，P>0.05，差异无统计学意义；两组患者术后14d宫腔深度比较选用t检验，t值为10.67，P<0.05，差异具有统计学意义。
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3讨论
剖宫产术作为重要的手术助产方法，施行及时可有效挽救母婴生命。但是剖宫产不同于阴道自然分娩，手术破坏了子宫的结构，因子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘胎膜残留等病因使得剖宫产患者术后易发生宫腔积血[2]。而宫腔积血处理不及时者会影响子宫平滑肌收缩，导致子宫复旧不良进一步加重，使得宫腔积血更为严重。但宫腔内积血如不能及时排除，使得宫腔内脱落的蜕膜组织与宫腔内积血积聚于患者子宫内，成为细菌生长的良好培养基，加重患者子宫切口感染情况，使得子宫切口处水肿，导致子宫下段狭窄情况更为严重，积血与坏死组织更加不易排出，如此恶性循环将严重威胁着患者生命。因此，及早发现和积极正确地治疗方法成为治疗宫腔内积血的关键，也是阻止病情进一步恶化和防止剖宫产术后晚期产后出血的主要手段。米索前列醇是合成前列腺素衍生物，具有兴奋子宫平滑肌和扩张子宫颈作用，同时其还可加快垂体缩宫素的释放，强烈收缩子宫，减少子宫出血，促进子宫良好复旧。由于其起效快、价格低廉，而且临床上有多种给药方式，这些优势均使得米索前列醇成为临床上治疗宫腔积血优先选择的药物。
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本文为探讨应用米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。特选取本院2011年1月至2013年6月收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果。结果显示实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，并且实验组患者子宫复旧情况也显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。上述结果均表明米索前列醇应用于剖宫产术后宫腔积血治疗中，疗效确切，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]曲泽霞.口服米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的效果[J].中国保健营养，2012，8：2808-2809
[2]张效花.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血106例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22：3220-3221, http://www.100md.com(李文静)
方法选取本院收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果。
结果实验组治疗总有效率明显高于对照组，且实验组患者子宫复旧情况也显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论米索前列醇应用于剖宫产术后宫腔积血治疗中疗效确切，值得临床广泛推广应用。
关键词：米索前列醇剖宫产宫腔积血临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.285
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0172-01
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近年来由于麻醉学、手术学的不断发展和患者需求的增加等因素，使得剖宫产率逐年上升。剖宫产虽然在保证母婴健康上发挥了较大的作用，但是剖宫产手术毕竟是一种非自然分娩方式，其产后子宫复旧情况较阴道自然产者差，因此术后易并发宫腔积血，若无法及时发现和治疗，会引起剖宫产术后晚期出血，对患者生命安全造成重大威胁[1]。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，临床上常用于预防和治疗由非甾体类抗炎药引起的十二指肠损伤。但由于其具有促进宫缩的作用，目前临床上也将其应用于剖宫产术后宫腔积血患者的治疗中。本文为探讨应用米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。特选取本院收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。选取本院2011年1月至2013年6月收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组78例和对照组78例，其中实验组患者中年龄21岁-40岁，平均年龄为29岁；孕周36+1周-41+3周，平均孕周为38周；初产妇54例，经产妇24例，选择剖宫产原因：瘢痕子宫者11例，子痫前期重度者9例，臀位者27例，妊高症者8例，患者要求者23例；而对照组患者中年龄22岁-39岁，平均年龄为30岁；孕周36+3周-41+1周，平均孕周为38周；初产妇55例，经产妇23例，选择剖宫产原因：瘢痕子宫者10例，子痫前期重度者8例，臀位者28例，妊高症者9例，患者要求者23例。两组患者在年龄，体重，孕周，剖宫产原因等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者入组前均已认真阅读并同意知情同意书内容，且所有患者均无对前列腺素类过敏者。
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1.2治疗方法。对照组在剖宫产术后给予益母草颗粒进行治疗，每次15g，每日2次，连续服用5d；而实验组在剖宫产术后给予米索前列醇进行治疗，0.6mg每日，连续服用5d。于产后14d复查B超观察患者病情改变情况。
1.3疗效判定标准。参照第六版《妇产科学》中疗效判定标准进行判定：①显效：患者经治疗后临床症状消失，于耻骨联合上缘未触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血完全消失；②有效：患者经治疗后临床症状显著好转，于耻骨联合上缘未触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血量减少，最大径线<1.5cm；③无效：患者经治疗后临床症状未见改善，可于耻骨联合上缘触及子宫底，B超检查显示宫腔内积血量无改变，最大径线≥1.5cm。治疗总有效率为显效率加有效率。
1.4观察指标。观察患者应用不同药物治疗的临床治疗有效率；同时观察患者术后5d、14d的宫腔深度以详细评估患者子宫复旧情况。
1.5统计学处理。选用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料选用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者经过治疗后的治疗总有效率比较 实验组患者中显效者41例，有效者27例，无效者10例，治疗总有效率为87.18%；而对照组患者中显效者21例，有效者35例，无效者22例，治疗总有效率为71.79%；两组患者治疗总有效率比较选用X2检验，X2值为5.66，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者宫腔深度比较 实验组患者术后5d宫腔深度为21.42cm±1.73cm，术后14d宫腔深度为14.19cm±1.16cm，治疗前后比较选用t检验，t值为26.42，P<0.05，差异具有统计学意义。而对照组患者术后5d宫腔深度为20.97cm±1.68cm，术后14d宫腔深度为17.34cm±1.35cm，治疗前后比较选用t检验，t值为14.88，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后5d宫腔深度比较选用t检验，t值为1.64，P>0.05，差异无统计学意义；两组患者术后14d宫腔深度比较选用t检验，t值为10.67，P<0.05，差异具有统计学意义。
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3讨论
剖宫产术作为重要的手术助产方法，施行及时可有效挽救母婴生命。但是剖宫产不同于阴道自然分娩，手术破坏了子宫的结构，因子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘胎膜残留等病因使得剖宫产患者术后易发生宫腔积血[2]。而宫腔积血处理不及时者会影响子宫平滑肌收缩，导致子宫复旧不良进一步加重，使得宫腔积血更为严重。但宫腔内积血如不能及时排除，使得宫腔内脱落的蜕膜组织与宫腔内积血积聚于患者子宫内，成为细菌生长的良好培养基，加重患者子宫切口感染情况，使得子宫切口处水肿，导致子宫下段狭窄情况更为严重，积血与坏死组织更加不易排出，如此恶性循环将严重威胁着患者生命。因此，及早发现和积极正确地治疗方法成为治疗宫腔内积血的关键，也是阻止病情进一步恶化和防止剖宫产术后晚期产后出血的主要手段。米索前列醇是合成前列腺素衍生物，具有兴奋子宫平滑肌和扩张子宫颈作用，同时其还可加快垂体缩宫素的释放，强烈收缩子宫，减少子宫出血，促进子宫良好复旧。由于其起效快、价格低廉，而且临床上有多种给药方式，这些优势均使得米索前列醇成为临床上治疗宫腔积血优先选择的药物。
, http://www.100md.com
本文为探讨应用米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。特选取本院2011年1月至2013年6月收治的156例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床效果。结果显示实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，并且实验组患者子宫复旧情况也显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。上述结果均表明米索前列醇应用于剖宫产术后宫腔积血治疗中，疗效确切，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]曲泽霞.口服米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的效果[J].中国保健营养，2012，8：2808-2809
[2]张效花.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血106例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22：3220-3221, http://www.100md.com(李文静)