骨科病人术后的疼痛护理与效果评探析
摘要骨科病人在手术后往往有较为严重的疼痛感觉，因此对病人采取适当的治疗及疼痛干预十分必要的。对骨科术后患者的护理，一是可以强护患关系，二是可以根据患者的疼痛程度选择合适的后续治疗措施，以降低治疗后并发症的发生率。本文针对骨科手术术后的疼痛护理及相关效果评价进行了一些简单的研究。
关键词：疼痛骨科术后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.443
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0265-01
骨科手术通常具有手术创伤大的特点，因此病人在术后往往也具有较为严重的疼痛感，甚至有部分患者因为惧怕术后疼痛而不采取积极有效的手术治疗措施的情况，而加重病情。因此，在骨科手术后通过采取相关疼痛护理工作对缓解病人的术后疼痛十分关键。
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1病人术后疼痛程度的评估
对病人采取科学合理的评估标准能够准确判断病人的疼痛程度，从而给予合适的疼痛治疗措施。常用的疼痛评估标准有以下几种：①语言评价量表评分法；②口述评分法；③视觉模拟评分法；④McGill 疼痛调查问卷评分法；⑤面部表情疼痛量表评分法；⑥“长海痛尺”评分法等各种其他方法。
2骨科术后疼痛的相关治疗措施
国际上对骨科手术的围手术期的镇痛明确的提出了下列的几点要求：①术前和术后的疼痛宣教；②对术后疼痛感的合理判断；③手术前的超前镇痛；④采取不同方法的多手段镇痛；⑤根据患者具体情况进行个体化镇痛。如今我们在骨科手术的术后镇痛过程中，可以对病人采取超前镇痛的治疗措施，就是在疼痛这类伤害性刺激出现之前提前予以镇痛治疗，例如进行硬膜外的预先置管，术后向硬膜外间隙内注入小剂量的麻醉性镇痛药。同时也可以将不同的药物进行联合使用，从而发挥药物的协同作用，这样可以有助于减少药物的使用剂量及药物的相关不良反应。对于需要在术后采取镇痛措施的患者，应先采取肌注的方式注入镇痛药物，并且应保持注入剂量为最小剂量。在骨科病人的术后镇痛过程中，要注意根据病人的情况设计个体化的用药方法，以确保在最小的药物剂量下为病人达到最好的镇痛效果。
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3对骨科手术后患者的疼痛护理措施
3.1在手术前对病人进行疼痛的认知干预。术前的疼痛认知干预能够使对病人的疼痛护理质量得到有效的改善。护理工作者可以在术前与患者进行充分的沟通，掌握患者对手术疼痛的认知水平的高低。同时详细的向患者叙述手术的相关准备以及术后疼痛的可能性和疼痛的可能性质。要让患者对术后可能用到的镇痛药物有正确的认识，例如告知患者麻醉药的药物成瘾率在很低，维持在0.1%以下，而且只是短时间的使用是不可能导致患者对药物产生依赖的。通过术前谈话与交流，让患者充分了解术后疼痛，让患者明白正确剂量的镇痛药物不仅可以缓解术后的疼痛，还可以促进手术切口组织的愈合，同时能够降低术后并发症的发生，帮助患者的早日康复。
3.2患者术后疼痛护理的具体措施。
(1)药物镇痛。首先应在手术前向患者告知相关镇痛药物的应用方式和具体细节，这样能够为术后缓解疼痛的起到很大的帮助。镇痛药有着自己特定的药物效价，因此，镇痛药的给予要及时甚至提前才能够保证药物发挥有效的镇痛效果，达到减轻机体疼痛感觉的效果。应注意的是这种预防性的应用镇痛药应保证药物剂量最小化，患者一旦在治疗过程中出现任何异常的生命体征，必须立即向患者的主管医师报告同时采取相应的应急措施。
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(2)物理镇痛。在术后在可以患者的疼痛部位进行热敷、冰敷及局部按摩等物理镇痛的治疗手段。通过肢体的局部热敷可以使患者减轻肌肉痉挛的情况，同时热敷可以使组织的毛细血管得到扩展而改善了局部组织的血运； 冰敷使患者肌肉敏感度下降而产生一定的局麻效果，还可以改善患者的肢体水肿情况；适度按摩可以帮助患者，改善血运、活血化瘀；由于骨科患者在术后大部分活动受限，因此护理工作者应该帮助其定时翻身，放松患者的紧张肌肉，同时还可以防止并发症的发生。
3.3护理工作者应该在患者术后给予其舒适的护理。首先应该做好病房管理，为手术病人提供一个舒服的病房环境，这样能帮助患者更好的恢复健康。在术后，同样应该加强与患者的交流与沟通，护理工作者需要给予患者贴心的照顾与安慰，同时观察患者术后的疼痛反应。当患者出现异样表现时，要及时反映给主管医师，同时采取相应的治疗措施。在患者的术后日常护理中，需要定时观察患者手术部位包扎的松紧度，还要协助患者处于一个舒适的体位，大多时候为平卧位。当患者在骨科手术后产生疼痛不适的感觉时，护理工作者可以采取转移法使患者对不适感的关注降低，来减少疼痛症状。还可以让患者进行机体放松的活动，如深呼吸等措施使患者的神经得到放松。
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综上所述，在对骨科术后患者的疼痛护理中，首先是要加强与患者的沟通交流，以改患者对术后疼痛管理的观念，另外就是要根据患者的具体情况及患者的疼痛程度，来选择合适的个体化的镇痛治疗方式。同时作为护理工作者，还应该对患者的术后疼痛的给予极大地重视，通过各种术前与术后的相关措施来帮助患者解决术后疼痛这一难题。
参考文献
[1]王萍.护理干预改善骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国医药指南.2012(22)
[2]王海荣.骨科病人术后疼痛的护理及效果评价[J].当代护士(学术版).2011(08)
[3]陆惠芬.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南.2012(24), http://www.100md.com(阿米娜·阿不都热合曼 古力米热·牙生)
关键词：疼痛骨科术后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.443
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0265-01
骨科手术通常具有手术创伤大的特点，因此病人在术后往往也具有较为严重的疼痛感，甚至有部分患者因为惧怕术后疼痛而不采取积极有效的手术治疗措施的情况，而加重病情。因此，在骨科手术后通过采取相关疼痛护理工作对缓解病人的术后疼痛十分关键。
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1病人术后疼痛程度的评估
对病人采取科学合理的评估标准能够准确判断病人的疼痛程度，从而给予合适的疼痛治疗措施。常用的疼痛评估标准有以下几种：①语言评价量表评分法；②口述评分法；③视觉模拟评分法；④McGill 疼痛调查问卷评分法；⑤面部表情疼痛量表评分法；⑥“长海痛尺”评分法等各种其他方法。
2骨科术后疼痛的相关治疗措施
国际上对骨科手术的围手术期的镇痛明确的提出了下列的几点要求：①术前和术后的疼痛宣教；②对术后疼痛感的合理判断；③手术前的超前镇痛；④采取不同方法的多手段镇痛；⑤根据患者具体情况进行个体化镇痛。如今我们在骨科手术的术后镇痛过程中，可以对病人采取超前镇痛的治疗措施，就是在疼痛这类伤害性刺激出现之前提前予以镇痛治疗，例如进行硬膜外的预先置管，术后向硬膜外间隙内注入小剂量的麻醉性镇痛药。同时也可以将不同的药物进行联合使用，从而发挥药物的协同作用，这样可以有助于减少药物的使用剂量及药物的相关不良反应。对于需要在术后采取镇痛措施的患者，应先采取肌注的方式注入镇痛药物，并且应保持注入剂量为最小剂量。在骨科病人的术后镇痛过程中，要注意根据病人的情况设计个体化的用药方法，以确保在最小的药物剂量下为病人达到最好的镇痛效果。
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3对骨科手术后患者的疼痛护理措施
3.1在手术前对病人进行疼痛的认知干预。术前的疼痛认知干预能够使对病人的疼痛护理质量得到有效的改善。护理工作者可以在术前与患者进行充分的沟通，掌握患者对手术疼痛的认知水平的高低。同时详细的向患者叙述手术的相关准备以及术后疼痛的可能性和疼痛的可能性质。要让患者对术后可能用到的镇痛药物有正确的认识，例如告知患者麻醉药的药物成瘾率在很低，维持在0.1%以下，而且只是短时间的使用是不可能导致患者对药物产生依赖的。通过术前谈话与交流，让患者充分了解术后疼痛，让患者明白正确剂量的镇痛药物不仅可以缓解术后的疼痛，还可以促进手术切口组织的愈合，同时能够降低术后并发症的发生，帮助患者的早日康复。
3.2患者术后疼痛护理的具体措施。
(1)药物镇痛。首先应在手术前向患者告知相关镇痛药物的应用方式和具体细节，这样能够为术后缓解疼痛的起到很大的帮助。镇痛药有着自己特定的药物效价，因此，镇痛药的给予要及时甚至提前才能够保证药物发挥有效的镇痛效果，达到减轻机体疼痛感觉的效果。应注意的是这种预防性的应用镇痛药应保证药物剂量最小化，患者一旦在治疗过程中出现任何异常的生命体征，必须立即向患者的主管医师报告同时采取相应的应急措施。
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(2)物理镇痛。在术后在可以患者的疼痛部位进行热敷、冰敷及局部按摩等物理镇痛的治疗手段。通过肢体的局部热敷可以使患者减轻肌肉痉挛的情况，同时热敷可以使组织的毛细血管得到扩展而改善了局部组织的血运； 冰敷使患者肌肉敏感度下降而产生一定的局麻效果，还可以改善患者的肢体水肿情况；适度按摩可以帮助患者，改善血运、活血化瘀；由于骨科患者在术后大部分活动受限，因此护理工作者应该帮助其定时翻身，放松患者的紧张肌肉，同时还可以防止并发症的发生。
3.3护理工作者应该在患者术后给予其舒适的护理。首先应该做好病房管理，为手术病人提供一个舒服的病房环境，这样能帮助患者更好的恢复健康。在术后，同样应该加强与患者的交流与沟通，护理工作者需要给予患者贴心的照顾与安慰，同时观察患者术后的疼痛反应。当患者出现异样表现时，要及时反映给主管医师，同时采取相应的治疗措施。在患者的术后日常护理中，需要定时观察患者手术部位包扎的松紧度，还要协助患者处于一个舒适的体位，大多时候为平卧位。当患者在骨科手术后产生疼痛不适的感觉时，护理工作者可以采取转移法使患者对不适感的关注降低，来减少疼痛症状。还可以让患者进行机体放松的活动，如深呼吸等措施使患者的神经得到放松。
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综上所述，在对骨科术后患者的疼痛护理中，首先是要加强与患者的沟通交流，以改患者对术后疼痛管理的观念，另外就是要根据患者的具体情况及患者的疼痛程度，来选择合适的个体化的镇痛治疗方式。同时作为护理工作者，还应该对患者的术后疼痛的给予极大地重视，通过各种术前与术后的相关措施来帮助患者解决术后疼痛这一难题。
参考文献
[1]王萍.护理干预改善骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国医药指南.2012(22)
[2]王海荣.骨科病人术后疼痛的护理及效果评价[J].当代护士(学术版).2011(08)
[3]陆惠芬.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南.2012(24), http://www.100md.com(阿米娜·阿不都热合曼 古力米热·牙生)