普通儿科院内感染的危险因素浅析及护理措施
摘要：探讨普通儿科患儿院内感染的危险因素和感染特点，为预防患儿的院内感染提供必要的护理措施。强化重点环节管理，才去综合监控，护理措施到位，医疗护理人员无菌观念强是预防和控制普通儿科院内感染的有效途径。
关键词：儿科 院内感染 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.343
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0209-02
近年来，院内感染的问题日益引起人们的重视，院内感染是指医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。儿童时期是机体处于不断生长发育阶段，各系统器官尚未发育完善，因此很易发生院内感染。加强护士管理及采取有效控制措施，对我科2013年1月至2013年12月的出院患儿325例进行院内感染调查分析，发生院内感染16例(4.9%)，现就普通儿科院内感染的危险因素和特点进行分析，并提出相应的护理措施。
, http://www.100md.com
1 临床资料及分析
1.1 我科2013年1月至2013年12月的出院患儿325例进行院内感染调查分析，院内感染例出16例，感染率达4.9%，16例感染患儿中，0-3个月感染数6例，3-12个月感染数4例，2-3岁3例，4-7岁2例，8-14岁1例。
1.2 对数据进行横向对比，结论：随着年龄的增长，个体免疫功能的完善，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。
1.3 院内感染例性别：女性为10例，男性为6例。
1.4 感染年龄：出现感染的婴儿为0—3月龄居多。年龄最大的为14岁，最小的为刚出生的早产儿。
1.5 感染疾病：主要是血液系统疾病感染率最高，达14.318%.消化系统疾病感染率7.42%.呼吸系统疾病感染率5.91%.过敏性疾病占3.53%.其他一些疾病中感染率占7.21%
, 百拇医药
1.6 感染部位：最多发生的是上呼感、下呼感[1]和口腔疾病占47.28%，然后就是胃肠道的疾病占25.4%，再次是皮肤黏膜感染占11.23%。
2 控制措施
2.1 严格无菌操作，增强护理人员的预防交叉感染的意识。护士是各种治疗护理的执行者，是否严格遵守无菌操作程序，在紧急情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生院内感染。提高护理人员的医院感染意识，增强消毒灭菌观念，并组织感染知识学习、培训、定期考核，达到感染知识全面提高。
2.2 根据患儿不同病种分室收治。合理使用抗生素、激素类药物，严格按规定时间、剂量给药，并注意观察疗效，及时停药或换药。
2.3 加强护理人员的责任心，做好儿科病房管理。定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，；对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，请院感管理者讲课，不断更新知识、提高管理水平。同时结合医院实际，护理部针对职业暴露的环节进行回顾和分析，认为存在护理人员职业安全技术培训不够，缺乏系统的知识这一薄弱环节。
, 百拇医药
2.3.1 密观病情变化，加强皮肤、口腔护理。及时发现口腔等部位隐蔽病灶，减少交叉感染机会；加强患儿的保护性隔离措施，缩短住院时间，控制和减少医院感染的发生。
2.3.2 加强病房管理。严格执行消毒隔离制度，无菌与非无菌物品分开放置，医疗与生活垃圾分类处理。做好病区清洁，坚持每天三扫一拖[4]，定时加湿打扫和消毒地面、墙面、桌椅、玩具、便盆等，每日定时通风换气，紫外线照射消毒；严格执行探视、陪住制度，尽量减少室内人员过多流动，以免污染室内空气或带入病原体。
2.3.3 勤洗手。医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，洗手是防止医院感染重要措施。严格执行洗手制度，防止交叉感染的发生。
2.3.4 治疗仪器的消毒管理。如雾化器、湿化瓶、鼻导管、暖箱等用后严格消毒，避免交叉感染。
2.4 认真作好监测工作。消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合理，消毒效果是否可靠的手段。浸泡仪器消毒液每天更换，进行消毒液检测；由专职人员每月定期对空气、体表面及医务人员的手进行监测并记录；对治疗室、抢救室、新生儿室及特殊疾病室进行重点监测。通过监测及时发现问题，采取有效的措施，预防医院感染的发生。
, 百拇医药
3 护理技术因素
预防性隔离。应充分考虑隔离患儿的身心反应，选取合适的隔离方预防感染的护理目标是严格各环节管理及扩散，所采取的护理措施如下：
(1)洗手医护人员洗手最易取得良好效果，主要分为卫生性洗手(内科性洗手)、手术洗手(外科性洗手)等。儿科；院内感染；护理措施。
(2)清洁、消毒、灭菌使用的所有物品应根据使用目的、用途、危险程度，选择清洁、消毒或灭菌方法。
(3)隔离包括传染性隔离和保护法。并向家属及患儿进行沟通，取得其理解和协助。
(4)污物处置患儿用过的物品，均可成为传染源，应给予适当处置，如患儿自用物品等；采血用过的注射器及穿刺用过的针头，应按严重污染物处置。
, 百拇医药 (5)特殊护理包括各种引流管护理、导尿管的护理、吸痰管的护理、吸氧、切口护理等，应严格遵守操作常规，避免引发感染。
4 体会
医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，在很大程度上体现医院的整体水平，如果我们对医院内感染认识不足，滥用抗生素，护士缺乏责任心，不能严格无菌操作，则会导致医院感染情况严重，延长住院天数；影响病床周转次数；医院感染不仅延长了患者住院时间，增加了患者的痛苦和费用，甚至可导致患儿死亡，也是造成医疗纠纷的主要原因。通过我科几年来对感染控制的重视和落实，明显降低了院内感染的发生，同时也提高了医疗护理质量。
参考文献
[1]陶一江；何礼肾.机械通气并发下呼吸道医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志.1996.193-196
[2]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：南京大学出版社，1994，122
[3]李晓红.控制医院感染的方法与效果.护理管理杂志，2004，4：39-40
[4]李红叶.新生几病房医院内感染流行病学调查及防治[J].实用儿科临床杂志，2002，(05)：541-542, 百拇医药(朱红梅)
关键词：儿科 院内感染 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.343
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0209-02
近年来，院内感染的问题日益引起人们的重视，院内感染是指医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。儿童时期是机体处于不断生长发育阶段，各系统器官尚未发育完善，因此很易发生院内感染。加强护士管理及采取有效控制措施，对我科2013年1月至2013年12月的出院患儿325例进行院内感染调查分析，发生院内感染16例(4.9%)，现就普通儿科院内感染的危险因素和特点进行分析，并提出相应的护理措施。
, http://www.100md.com
1 临床资料及分析
1.1 我科2013年1月至2013年12月的出院患儿325例进行院内感染调查分析，院内感染例出16例，感染率达4.9%，16例感染患儿中，0-3个月感染数6例，3-12个月感染数4例，2-3岁3例，4-7岁2例，8-14岁1例。
1.2 对数据进行横向对比，结论：随着年龄的增长，个体免疫功能的完善，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。
1.3 院内感染例性别：女性为10例，男性为6例。
1.4 感染年龄：出现感染的婴儿为0—3月龄居多。年龄最大的为14岁，最小的为刚出生的早产儿。
1.5 感染疾病：主要是血液系统疾病感染率最高，达14.318%.消化系统疾病感染率7.42%.呼吸系统疾病感染率5.91%.过敏性疾病占3.53%.其他一些疾病中感染率占7.21%
, 百拇医药
1.6 感染部位：最多发生的是上呼感、下呼感[1]和口腔疾病占47.28%，然后就是胃肠道的疾病占25.4%，再次是皮肤黏膜感染占11.23%。
2 控制措施
2.1 严格无菌操作，增强护理人员的预防交叉感染的意识。护士是各种治疗护理的执行者，是否严格遵守无菌操作程序，在紧急情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生院内感染。提高护理人员的医院感染意识，增强消毒灭菌观念，并组织感染知识学习、培训、定期考核，达到感染知识全面提高。
2.2 根据患儿不同病种分室收治。合理使用抗生素、激素类药物，严格按规定时间、剂量给药，并注意观察疗效，及时停药或换药。
2.3 加强护理人员的责任心，做好儿科病房管理。定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，；对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，请院感管理者讲课，不断更新知识、提高管理水平。同时结合医院实际，护理部针对职业暴露的环节进行回顾和分析，认为存在护理人员职业安全技术培训不够，缺乏系统的知识这一薄弱环节。
, 百拇医药
2.3.1 密观病情变化，加强皮肤、口腔护理。及时发现口腔等部位隐蔽病灶，减少交叉感染机会；加强患儿的保护性隔离措施，缩短住院时间，控制和减少医院感染的发生。
2.3.2 加强病房管理。严格执行消毒隔离制度，无菌与非无菌物品分开放置，医疗与生活垃圾分类处理。做好病区清洁，坚持每天三扫一拖[4]，定时加湿打扫和消毒地面、墙面、桌椅、玩具、便盆等，每日定时通风换气，紫外线照射消毒；严格执行探视、陪住制度，尽量减少室内人员过多流动，以免污染室内空气或带入病原体。
2.3.3 勤洗手。医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，洗手是防止医院感染重要措施。严格执行洗手制度，防止交叉感染的发生。
2.3.4 治疗仪器的消毒管理。如雾化器、湿化瓶、鼻导管、暖箱等用后严格消毒，避免交叉感染。
2.4 认真作好监测工作。消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合理，消毒效果是否可靠的手段。浸泡仪器消毒液每天更换，进行消毒液检测；由专职人员每月定期对空气、体表面及医务人员的手进行监测并记录；对治疗室、抢救室、新生儿室及特殊疾病室进行重点监测。通过监测及时发现问题，采取有效的措施，预防医院感染的发生。
, 百拇医药
3 护理技术因素
预防性隔离。应充分考虑隔离患儿的身心反应，选取合适的隔离方预防感染的护理目标是严格各环节管理及扩散，所采取的护理措施如下：
(1)洗手医护人员洗手最易取得良好效果，主要分为卫生性洗手(内科性洗手)、手术洗手(外科性洗手)等。儿科；院内感染；护理措施。
(2)清洁、消毒、灭菌使用的所有物品应根据使用目的、用途、危险程度，选择清洁、消毒或灭菌方法。
(3)隔离包括传染性隔离和保护法。并向家属及患儿进行沟通，取得其理解和协助。
(4)污物处置患儿用过的物品，均可成为传染源，应给予适当处置，如患儿自用物品等；采血用过的注射器及穿刺用过的针头，应按严重污染物处置。
, 百拇医药 (5)特殊护理包括各种引流管护理、导尿管的护理、吸痰管的护理、吸氧、切口护理等，应严格遵守操作常规，避免引发感染。
4 体会
医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，在很大程度上体现医院的整体水平，如果我们对医院内感染认识不足，滥用抗生素，护士缺乏责任心，不能严格无菌操作，则会导致医院感染情况严重，延长住院天数；影响病床周转次数；医院感染不仅延长了患者住院时间，增加了患者的痛苦和费用，甚至可导致患儿死亡，也是造成医疗纠纷的主要原因。通过我科几年来对感染控制的重视和落实，明显降低了院内感染的发生，同时也提高了医疗护理质量。
参考文献
[1]陶一江；何礼肾.机械通气并发下呼吸道医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志.1996.193-196
[2]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：南京大学出版社，1994，122
[3]李晓红.控制医院感染的方法与效果.护理管理杂志，2004，4：39-40
[4]李红叶.新生几病房医院内感染流行病学调查及防治[J].实用儿科临床杂志，2002，(05)：541-542, 百拇医药(朱红梅)