结核性胸膜炎的临床护理探讨
摘要：目的：探讨结核性胸膜炎患者临床护理方法。
方法：对37例结核性胸膜炎患者内科治疗护理资料进行分析。
结果：临床症状明显好转或消失。
结论：病人能了解引起呼吸困难及胸痛的原因；能运用缓解疼痛的方法和技巧；使呼吸困难和胸痛程度减轻或消失。
关键词：结核性胸膜炎 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.349
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0213-01
结核性胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病各种原因引起的胸膜壁层和脏层炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最常见[1]。对2012年收治的胸膜炎患者37例临床护理工作分析如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
2012年本科收治结核性胸膜炎患者37例，其中男23例，女14例；年龄最大的为49岁，最小的为15岁，根据病人临床症状、体征，胸部X片及PPD实验和胸水检查，临床诊断为结核性胸膜炎。其中有胸腔积液11例。
2 护理措施
2.1 一般护理。卧床休息，限制活动量，减少能量消耗。给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。鼓励多饮水。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化、富含钙质的饮食，以增强抵抗力，促进机体修复能力。饭前、饭后做好口腔护理，刺激病人食欲。嘱其少量多餐。
2.2 必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。应鼓励服用镇静药物的病人在药物取得最大止痛效果时做深呼吸和咳嗽，以保证有效的通气量，并预防支气管炎、肺炎等并发症发生。遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。高热病人按高热护理常规处理。
, 百拇医药
2.3 用药护理。抗结核用药一般采取联合用药。治疗过程密切注意病人的听力和视觉变化，定时监测肝功能指标的改变。如粤用糖皮质激素，应按医嘱逐渐增量或减量，防止出现药物反跳现象
2.4 心理护理。①评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化、性格等情况，做出相应的心理疏导。② 多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识和对待疾病。③鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增强治疗的信心。④帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的情绪与疾病斗争。
2.5 疼痛护理：炎症累及胸膜，频繁咳嗽，均可引起胸痛，故对于频繁的干咳，指导患者咳嗽时采取按压住患侧，以减轻疼痛，同时可遵医嘱适当使用药物镇咳，对于疼痛持续或不能忍受的，遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果，维持舒适的体位，胸痛时可取卧健侧位。继发痛风的患者要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可以在疼痛的小关节处敷消炎止痛膏，以减轻疼痛。
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2.6 胸腔穿刺的护理：若患者胸水在中量以上，就需在B超引导下行穿刺，此时应协助医生做好抽胸水，同时针对患者担心穿刺疼痛或失败心理，做好心理安抚，告知患者经B超引导下穿刺，成功率高。并做好抽水后的护理，观察穿刺处敷料是否干燥，有无渗血、渗液，穿刺当天不宜沐浴。
2.7 营养护理。结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。因此患者要加强营养，应当给予高热量、高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜、水果以补充各种维生素和无机盐，如多食含钙丰富食物，牛奶、鸡蛋、排骨、大豆及其制品。应注意饮食多样化及色、香、味、形等，为服药治疗打好坚实的基础。同时避免进食酒精及含酒精、奶酪等[2]，戒烟戒酒。
2.8 休息与锻炼：在疾病活动期，患者应注意休息。非活动期可适当户外活动，吸收新鲜空气。同时指导患者运用腹肌的力量进行深长呼吸，以锻炼呼吸功能，减轻胸膜粘连，避免出现胸膜肥厚。教育患者养成规律的生活习惯，劳逸结合，避免劳累和受凉，增强机体免疫力。
2.9 健康指导。介绍结核病防治知识，宣传不随地吐痰，指导呼吸道隔离的技术。服药督促指导，并指导患者出院后遵医嘱复诊，定期复查肝肾功能及胸部B超。同时在病人出院后由专业护士定期电话随访，了解患者现状，提供必要的指导和帮助，解决患者具体困难，督促各项治疗的落实，提高患者从医依从性。
参考文献
[1]张秀琴；李晓民；；结核性胸膜炎的综合护理[J]；潍坊医学院学报；2007年03期
[2]湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：50, 百拇医药(朱选梅)
方法：对37例结核性胸膜炎患者内科治疗护理资料进行分析。
结果：临床症状明显好转或消失。
结论：病人能了解引起呼吸困难及胸痛的原因；能运用缓解疼痛的方法和技巧；使呼吸困难和胸痛程度减轻或消失。
关键词：结核性胸膜炎 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.349
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0213-01
结核性胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病各种原因引起的胸膜壁层和脏层炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最常见[1]。对2012年收治的胸膜炎患者37例临床护理工作分析如下。
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1 临床资料
2012年本科收治结核性胸膜炎患者37例，其中男23例，女14例；年龄最大的为49岁，最小的为15岁，根据病人临床症状、体征，胸部X片及PPD实验和胸水检查，临床诊断为结核性胸膜炎。其中有胸腔积液11例。
2 护理措施
2.1 一般护理。卧床休息，限制活动量，减少能量消耗。给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。鼓励多饮水。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化、富含钙质的饮食，以增强抵抗力，促进机体修复能力。饭前、饭后做好口腔护理，刺激病人食欲。嘱其少量多餐。
2.2 必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。应鼓励服用镇静药物的病人在药物取得最大止痛效果时做深呼吸和咳嗽，以保证有效的通气量，并预防支气管炎、肺炎等并发症发生。遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。高热病人按高热护理常规处理。
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2.3 用药护理。抗结核用药一般采取联合用药。治疗过程密切注意病人的听力和视觉变化，定时监测肝功能指标的改变。如粤用糖皮质激素，应按医嘱逐渐增量或减量，防止出现药物反跳现象
2.4 心理护理。①评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化、性格等情况，做出相应的心理疏导。② 多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识和对待疾病。③鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增强治疗的信心。④帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的情绪与疾病斗争。
2.5 疼痛护理：炎症累及胸膜，频繁咳嗽，均可引起胸痛，故对于频繁的干咳，指导患者咳嗽时采取按压住患侧，以减轻疼痛，同时可遵医嘱适当使用药物镇咳，对于疼痛持续或不能忍受的，遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果，维持舒适的体位，胸痛时可取卧健侧位。继发痛风的患者要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可以在疼痛的小关节处敷消炎止痛膏，以减轻疼痛。
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2.6 胸腔穿刺的护理：若患者胸水在中量以上，就需在B超引导下行穿刺，此时应协助医生做好抽胸水，同时针对患者担心穿刺疼痛或失败心理，做好心理安抚，告知患者经B超引导下穿刺，成功率高。并做好抽水后的护理，观察穿刺处敷料是否干燥，有无渗血、渗液，穿刺当天不宜沐浴。
2.7 营养护理。结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。因此患者要加强营养，应当给予高热量、高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜、水果以补充各种维生素和无机盐，如多食含钙丰富食物，牛奶、鸡蛋、排骨、大豆及其制品。应注意饮食多样化及色、香、味、形等，为服药治疗打好坚实的基础。同时避免进食酒精及含酒精、奶酪等[2]，戒烟戒酒。
2.8 休息与锻炼：在疾病活动期，患者应注意休息。非活动期可适当户外活动，吸收新鲜空气。同时指导患者运用腹肌的力量进行深长呼吸，以锻炼呼吸功能，减轻胸膜粘连，避免出现胸膜肥厚。教育患者养成规律的生活习惯，劳逸结合，避免劳累和受凉，增强机体免疫力。
2.9 健康指导。介绍结核病防治知识，宣传不随地吐痰，指导呼吸道隔离的技术。服药督促指导，并指导患者出院后遵医嘱复诊，定期复查肝肾功能及胸部B超。同时在病人出院后由专业护士定期电话随访，了解患者现状，提供必要的指导和帮助，解决患者具体困难，督促各项治疗的落实，提高患者从医依从性。
参考文献
[1]张秀琴；李晓民；；结核性胸膜炎的综合护理[J]；潍坊医学院学报；2007年03期
[2]湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：50, 百拇医药(朱选梅)
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