头孢曲松钠皮试阴性致过敏性休克1例的抢救及护理体会
摘要：进一步了解头孢曲松钠过敏的抢救及护理。结果通过及时有效的救治，患者已痊愈。
关键词：头孢曲松钠 皮试阴性 过敏 抢救 护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.358
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0218-01
头孢曲松钠系第二代头孢菌素，主要通过敏感致病菌引起的各种感染，特别是重症 危症和其他抗生素素治疗无效的病例，如：肺炎 支气管炎 耳鼻喉感染，肾脏及尿路感染等。主要不良反应有：注射部位皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应；头痛或头晕；腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良；临床上应用该药很少发生过敏性休克。过敏反应有两种，分为速发型和迟发型，该患者为速发型过敏性休克，现介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 入院情况：患者，女 40岁 因反复咳嗽两年多，加重3天入院，查体：T：37度，P85次/分，R：21次/分，BP：110/76mmHg，双肺闻及散在干鸣音，考虑为支气管哮喘。给予对症检查及护理。
1.2 治疗经过：既往对花粉，尘螨过敏，无药物过敏史。遵医嘱给予消炎平喘，吸氧、补液等对症治疗。头孢曲松钠皮试阴性后，遵医嘱给予生理盐水500ml，头孢曲松钠3g，50滴/分静脉滴注，约5分钟左右，患者突感全身发热，皮肤瘙痒，呼吸困难，大汗淋漓，气紧加重，随即出现意识丧失，双眼凝视，小便失禁，BP：80/50mmHg，R 12次/分，全身轻度紫绀，立即进行抢救。
2 抢救及护理
2.1 立即给予更换液体及输液管，去枕平卧，松衣解领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即通知医生。
, 百拇医药
2.2 遵医嘱补液扩容 球囊面罩辅助通气，静脉注射肾上腺素，地塞米松，氨茶碱，多巴胺等药物，10分钟后测血压为100/80mHg，抢救成功，继续给予心电监护，观察血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度，呼吸功能监测等处理，发现异常及时报告医生。
2.3 心理护理：患者呼吸困难，缺氧，有濒死感，恐惧，因此我们要关心，安慰，疏导病人，解除顾虑，给予积极治疗，树立战胜疾病的信心，并取得积极配合。
3 体会
3.1 在患者使用抗生素之前，应仔细询问有无过敏史是否有青霉素、头孢类药物过敏，如其中有对某种药物过敏应瑾慎，两者之间有交叉感染的可能，应及时避免。
3.2 应用药物之前再次确认是否有过敏史及对否有酒精过敏，并做药物过敏试验皮试药液的剂量应严格、准确。随时观察皮丘及其周围皮肤情况，准确判断皮试结果，随时备好肾上腺素等抢救药物，如有过敏反应及时处理。
3.3 严格执行无菌操作，注意药物之间的配伍禁忌，及时掌握相关药物的配伍禁忌，防止药物之间毒副作用的发生。
3.4 首次应用本药，应由慢到快，输液之间经常巡视病房，做到及时有效的观察。早发现，早处理，避免不必要的医疗纠纷发生。
4 小结
发生过敏性休克的因素很多，是不可避免的，作为医务工作人员应具备各种应急事物的能力，积极掌握相关事宜的应对方法及抢救措施，加强责任心，严格执行查对制度，熟练掌握各种操作技术，并具有果段的判断能力及应急能力，争分夺秒挽救患者生命，提高抢救成功率。, 百拇医药(宋文领)
关键词：头孢曲松钠 皮试阴性 过敏 抢救 护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.358
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0218-01
头孢曲松钠系第二代头孢菌素，主要通过敏感致病菌引起的各种感染，特别是重症 危症和其他抗生素素治疗无效的病例，如：肺炎 支气管炎 耳鼻喉感染，肾脏及尿路感染等。主要不良反应有：注射部位皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应；头痛或头晕；腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良；临床上应用该药很少发生过敏性休克。过敏反应有两种，分为速发型和迟发型，该患者为速发型过敏性休克，现介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 入院情况：患者，女 40岁 因反复咳嗽两年多，加重3天入院，查体：T：37度，P85次/分，R：21次/分，BP：110/76mmHg，双肺闻及散在干鸣音，考虑为支气管哮喘。给予对症检查及护理。
1.2 治疗经过：既往对花粉，尘螨过敏，无药物过敏史。遵医嘱给予消炎平喘，吸氧、补液等对症治疗。头孢曲松钠皮试阴性后，遵医嘱给予生理盐水500ml，头孢曲松钠3g，50滴/分静脉滴注，约5分钟左右，患者突感全身发热，皮肤瘙痒，呼吸困难，大汗淋漓，气紧加重，随即出现意识丧失，双眼凝视，小便失禁，BP：80/50mmHg，R 12次/分，全身轻度紫绀，立即进行抢救。
2 抢救及护理
2.1 立即给予更换液体及输液管，去枕平卧，松衣解领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即通知医生。
, 百拇医药
2.2 遵医嘱补液扩容 球囊面罩辅助通气，静脉注射肾上腺素，地塞米松，氨茶碱，多巴胺等药物，10分钟后测血压为100/80mHg，抢救成功，继续给予心电监护，观察血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度，呼吸功能监测等处理，发现异常及时报告医生。
2.3 心理护理：患者呼吸困难，缺氧，有濒死感，恐惧，因此我们要关心，安慰，疏导病人，解除顾虑，给予积极治疗，树立战胜疾病的信心，并取得积极配合。
3 体会
3.1 在患者使用抗生素之前，应仔细询问有无过敏史是否有青霉素、头孢类药物过敏，如其中有对某种药物过敏应瑾慎，两者之间有交叉感染的可能，应及时避免。
3.2 应用药物之前再次确认是否有过敏史及对否有酒精过敏，并做药物过敏试验皮试药液的剂量应严格、准确。随时观察皮丘及其周围皮肤情况，准确判断皮试结果，随时备好肾上腺素等抢救药物，如有过敏反应及时处理。
3.3 严格执行无菌操作，注意药物之间的配伍禁忌，及时掌握相关药物的配伍禁忌，防止药物之间毒副作用的发生。
3.4 首次应用本药，应由慢到快，输液之间经常巡视病房，做到及时有效的观察。早发现，早处理，避免不必要的医疗纠纷发生。
4 小结
发生过敏性休克的因素很多，是不可避免的，作为医务工作人员应具备各种应急事物的能力，积极掌握相关事宜的应对方法及抢救措施，加强责任心，严格执行查对制度，熟练掌握各种操作技术，并具有果段的判断能力及应急能力，争分夺秒挽救患者生命，提高抢救成功率。, 百拇医药(宋文领)
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