普济栓联合治疗小儿肛周脓肿的疗效观察
摘要：目的：探讨普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的临床疗效。
方法：2010年1月至2012年12月期间，我院诊治的64例肛周脓肿患儿，均给予手术治疗，随机将其分为对照组和观察组，每组各32例，对两组临床疗效、VAS疼痛评分、并发症，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，VAS疼痛评分显著减少，并发症发生率显著降低，差异有统计学意义。
结论：普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著，明显改善患儿的预后质量，值得临床推广。
关键词：中西医结合 小儿 肛周脓肿 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.067
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0052-01
, 百拇医药
肛周脓肿作为临床比较常见的疾病之一，应早期诊断、早期治疗，一旦形成脓肿只有手术治疗才能彻底清除脓肿病灶[1]。本研究中，2010年1月至2012年12月期间，我院挂线手术治疗肛周脓肿患儿给予普济栓治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年1月至2012年12月期间，我院诊治的64例肛周脓肿患儿，均给予挂线手术治疗，随机将其分为对照组(西药对症治疗)和观察组(中西医结合治疗)，每组各32例。32例对照组患儿中，男性20例、女性12例，年龄1个月～16岁，平均年龄(6.0±3.0)岁；32例观察组患儿中，男性19例、女性13例，年龄1个月～15岁，平均年龄(5.5±3.5)岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《实用肛肠外科手册》，排除不愿意接受手术治疗患者。所有手术治疗方法均签署知情同意书。
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1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组治疗方法：采用西药对症治疗。患者在低位硬膜外麻醉状态下，对肛管、直肠下段进行常规消毒，待充分排脓后彻底冲洗，插入软探针，并沿着脓腔底部探查，同时寻找内口，在探针引导下完全开放脓腔。术后塔形包扎，丁字固定，术后应用5d抗生素，每日双氧水、生理盐水冲洗创面。
1.2.2 观察组治疗方法：中西医结合治疗：对照组治疗基础上，采用普济栓(山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030093)治疗。患儿排便后，清洁肛门，温水坐浴(水温40℃左右，坐浴约15min)，将1粒普济栓缓慢塞入肛门内，每日早晚各1次，治疗2周，必要时，出院后仍可继续治疗10天左右。
1.3 观察指标：治疗2周后，对两组临床疗效、VAS疼痛评分、并发症，进行观察和比较。
1.3.1 临床疗效[2]：根据《中医肛肠科病证诊断疗效标准》，将临床疗效分为显效、有效、无效。①显效：体温正常，疼痛消失，脓肿、肿块消失或者肿块体积缩小≥60%；②有效：体温有所下降，疼痛有所减轻，脓肿、肿块缩小<60%；③无效：体温、疼痛、脓肿、肿块没有明显好转，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数。
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1.3.2 VAS疼痛评分[3]：根据可视疼痛评分标准，对患者疼痛程度进行评估：①无痛：VAS评分为0分；②轻度疼痛：VAS评分<3分，可耐受；③中度疼痛：VAS评分4～6分，影响睡眠，可耐受；④重度疼痛：VAS评分7～10分，不能耐受。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：32例对照组中，11例显效、13例有效、8无效；32例观察组中，21例显效、9例有效、2无效。与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高(93.7% vs 75.0%)，P<0.05，差异有统计学意义
2.2 两组VAS疼痛评分比较：治疗前，两组VAS疼痛评分差异没有统计学意义(8.2±1.5 vs 8.1±1.6)，P>0.05；与治疗前相比，治疗后两组VAS疼痛评分均明显减少，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组VAS疼痛评分显著减少(3.8±0.7 vs 5.5±1.2)，P<0.05，差异有统计学意义
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2.3 两组并发症比较：32例对照组中，3例肛瘘、3例肛门狭窄、1例肛门失禁、1例肛门畸形；32例观察组中，1例肛瘘、0例肛门狭窄、0例肛门失禁、0例肛门畸形。平均随访12个月，与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低(3.1% vs 25.0%)，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
小儿肛周脓肿的发病中感染性因素是其发病的主要原因[4]。肛周脓肿切开挂线疗法虽然可以有效彻底清除脓肿，但是可能导致创口感染，影响创口的良性愈合。而中医治疗以活血止痛、清热解毒、消肿散结治疗为主，中西医结合治疗能够有利于提高治疗的临床疗效，促进创面愈合。本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，结果表明普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著。
本研究中，与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，结果表明普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的安全性高，明显改善患儿的预后质量。
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普济栓剂应在排便后应用。用药前应清洗肛门，温水坐浴后肛塞。普济栓剂应置入适当深度，直至直肠内。普济栓剂塞入过程中，最好涂抹润滑剂，塞入过程要缓慢，顺着肛管方向置入。普济栓剂应存放在干燥、凉爽处，避免受热。
总而言之，普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著，明显改善患儿的预后质量，值得临床推广。
参考文献
[1]黄永炼.中西医结合治疗肛周脓肿54例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(4)：173-174
[2]张乳艳，令狐庆.中药在肛周脓肿治疗中的临床应用研究[J].长春中医药大学学报，2012，28(2)：285-286
[3]陈国良.中西医结合治疗肛周脓肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(3)：550-551
[4]王明祥，孙轶飞，王根会.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿 40 例临床观察[J].河北中医，2011，33( 4)：563-564, http://www.100md.com(努尔曼古丽.依地尔思 热萨来提·依明)
方法：2010年1月至2012年12月期间，我院诊治的64例肛周脓肿患儿，均给予手术治疗，随机将其分为对照组和观察组，每组各32例，对两组临床疗效、VAS疼痛评分、并发症，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，VAS疼痛评分显著减少，并发症发生率显著降低，差异有统计学意义。
结论：普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著，明显改善患儿的预后质量，值得临床推广。
关键词：中西医结合 小儿 肛周脓肿 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.067
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0052-01
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肛周脓肿作为临床比较常见的疾病之一，应早期诊断、早期治疗，一旦形成脓肿只有手术治疗才能彻底清除脓肿病灶[1]。本研究中，2010年1月至2012年12月期间，我院挂线手术治疗肛周脓肿患儿给予普济栓治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年1月至2012年12月期间，我院诊治的64例肛周脓肿患儿，均给予挂线手术治疗，随机将其分为对照组(西药对症治疗)和观察组(中西医结合治疗)，每组各32例。32例对照组患儿中，男性20例、女性12例，年龄1个月～16岁，平均年龄(6.0±3.0)岁；32例观察组患儿中，男性19例、女性13例，年龄1个月～15岁，平均年龄(5.5±3.5)岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《实用肛肠外科手册》，排除不愿意接受手术治疗患者。所有手术治疗方法均签署知情同意书。
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1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组治疗方法：采用西药对症治疗。患者在低位硬膜外麻醉状态下，对肛管、直肠下段进行常规消毒，待充分排脓后彻底冲洗，插入软探针，并沿着脓腔底部探查，同时寻找内口，在探针引导下完全开放脓腔。术后塔形包扎，丁字固定，术后应用5d抗生素，每日双氧水、生理盐水冲洗创面。
1.2.2 观察组治疗方法：中西医结合治疗：对照组治疗基础上，采用普济栓(山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030093)治疗。患儿排便后，清洁肛门，温水坐浴(水温40℃左右，坐浴约15min)，将1粒普济栓缓慢塞入肛门内，每日早晚各1次，治疗2周，必要时，出院后仍可继续治疗10天左右。
1.3 观察指标：治疗2周后，对两组临床疗效、VAS疼痛评分、并发症，进行观察和比较。
1.3.1 临床疗效[2]：根据《中医肛肠科病证诊断疗效标准》，将临床疗效分为显效、有效、无效。①显效：体温正常，疼痛消失，脓肿、肿块消失或者肿块体积缩小≥60%；②有效：体温有所下降，疼痛有所减轻，脓肿、肿块缩小<60%；③无效：体温、疼痛、脓肿、肿块没有明显好转，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数。
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1.3.2 VAS疼痛评分[3]：根据可视疼痛评分标准，对患者疼痛程度进行评估：①无痛：VAS评分为0分；②轻度疼痛：VAS评分<3分，可耐受；③中度疼痛：VAS评分4～6分，影响睡眠，可耐受；④重度疼痛：VAS评分7～10分，不能耐受。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：32例对照组中，11例显效、13例有效、8无效；32例观察组中，21例显效、9例有效、2无效。与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高(93.7% vs 75.0%)，P<0.05，差异有统计学意义
2.2 两组VAS疼痛评分比较：治疗前，两组VAS疼痛评分差异没有统计学意义(8.2±1.5 vs 8.1±1.6)，P>0.05；与治疗前相比，治疗后两组VAS疼痛评分均明显减少，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组VAS疼痛评分显著减少(3.8±0.7 vs 5.5±1.2)，P<0.05，差异有统计学意义
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2.3 两组并发症比较：32例对照组中，3例肛瘘、3例肛门狭窄、1例肛门失禁、1例肛门畸形；32例观察组中，1例肛瘘、0例肛门狭窄、0例肛门失禁、0例肛门畸形。平均随访12个月，与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低(3.1% vs 25.0%)，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
小儿肛周脓肿的发病中感染性因素是其发病的主要原因[4]。肛周脓肿切开挂线疗法虽然可以有效彻底清除脓肿，但是可能导致创口感染，影响创口的良性愈合。而中医治疗以活血止痛、清热解毒、消肿散结治疗为主，中西医结合治疗能够有利于提高治疗的临床疗效，促进创面愈合。本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，结果表明普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著。
本研究中，与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，结果表明普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的安全性高，明显改善患儿的预后质量。
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普济栓剂应在排便后应用。用药前应清洗肛门，温水坐浴后肛塞。普济栓剂应置入适当深度，直至直肠内。普济栓剂塞入过程中，最好涂抹润滑剂，塞入过程要缓慢，顺着肛管方向置入。普济栓剂应存放在干燥、凉爽处，避免受热。
总而言之，普济栓联合手术治疗小儿肛周脓肿的疗效显著，明显改善患儿的预后质量，值得临床推广。
参考文献
[1]黄永炼.中西医结合治疗肛周脓肿54例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(4)：173-174
[2]张乳艳，令狐庆.中药在肛周脓肿治疗中的临床应用研究[J].长春中医药大学学报，2012，28(2)：285-286
[3]陈国良.中西医结合治疗肛周脓肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(3)：550-551
[4]王明祥，孙轶飞，王根会.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿 40 例临床观察[J].河北中医，2011，33( 4)：563-564, http://www.100md.com(努尔曼古丽.依地尔思 热萨来提·依明)
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