急诊昏迷患者的急救护理体会(2)
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参见附件。
2 结果
见表1。
表1 昏迷患者病因构成情况以及治疗(例)
3 讨论
昏迷是由于不同的病因导致的结果，主要是脑干网状结构上行激活系统受到影响，投射功能被阻断，大脑皮质的兴奋状态不能维持，或是大脑皮质遭到广泛损害。昏迷约占全部急症病例的3%左右，无论何种病因而导致的昏迷，其后果都是很严重的，应及时诊治、正确抢救。而作为一名临床医师或是护理人员，都应该加强对昏迷患者的认识，提高处理急诊急救患者的能力，尽最大的可能挽救患者的生命，进最大的努力救治患者的疾病。如何有效地挽救生命、提高治疗效果，就要靠平时的知识积累，技能锻炼，灵活应用，医疗团队的配合等，作为一名临床护理人员应该对患者昏迷情况有基本的认识，还要掌握急性昏迷患者急诊处理的原则：尽力维持生命体征；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定意识障碍的病因。具体措施：①保持气道通畅以保证充足的氧气。②维持循环血量：应立即输液以保证入量和给药途径。③给葡萄糖：在给葡萄糖之前一定要先取血查血糖和其他血液化学检查。最好等血糖结果回报后再给葡萄糖。④保持电解质、酸碱和渗透压平衡因此必须根据化验结果予以纠正。⑤脱水疗法：意识障碍和昏迷患者多伴有或继发脑水肿，脱水疗法很重要。⑥控制抽搐：不少代谢性脑病或中枢神经系统疾病都会引起抽搐发作，癫痫连续状态由于呼吸暂停而缺氧，会加重脑损害，因此必须及时处理。
总之，昏迷患者应早期、正确地做出诊断，同时采取积极、有效地抢救措施，保护重要脏器的功能，才是降低昏迷患者病死率的有效方法。
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