鼻咽癌放射治疗后复发的外科补救治疗
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摘要 目的：探讨鼻咽癌放射治疗失败后的手术补救治疗，进一步提高鼻咽癌患者的生存质量和远期生存率。方法：对我科经手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者26例(鼻咽病变13例，颈部病变6例，鼻腔病变4例，耳部病变3例)进行了回顾性分析总结。患者术前接受的放射治疗量为60—70Gy，部分病人还进行化疗。手术方案：①鼻响原发灶手术。鼻窦内窥镜下使用鼻窦切割钻、半导体激光、专用双极电凝等进行局部切除；②颈部手术。根据淋巴结转移情况分别进行根治性、改良根治性和选择性颈淋巴结清扫术。③鼻部手术。鼻侧切开+上颌骨部分切除术。④耳部手术。耳后切口扩大乳突根治术。全部患者术后进行了40—50 Gy的补充放疗并进行了2—10年的随访。结果：手术并发症发生率为15.4%(4/26)。术后2年患者均存活。结论：鼻咽癌首选放射治疗，首次放射治疗失败后可进行手术补救，术后可再次放射治疗，有望提高生存率和生活质量。
关键词 鼻咽癌；外科手术；激光手术；内窥镜手术
中图分类号 R739.63 文献标识码 A 文章编号 1671—8852(2006)04—0532—03
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