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编号:12292667
都江堰市精神卫生中心设计追踪
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国医院建筑与装备》 2011年第3期
     四川省都江堰市精神卫生中心由建筑的围合形成院落是其造型的特色。整体建筑形象鲜明,立面简洁大方,白墙灰瓦,贴近民居,与当地建筑风格统一、协调,完全摒弃了以往戒备森严、气氛压抑的监狱式精神病院的固有形式,十分符合医患、家属及周边居民的心理需求。

    作为汶川地震灾后新建的一个重要项目,都江堰市精神卫生中心设计门诊流量为30人次/日,咨询量为70~80人次/日。该中心在建设原则、布局特征和装饰等方面都有诸多不同于一般医院之处。

    建设5原则

    *强化“以人为本”的内涵

    精神卫生中心是一个医疗机构,“以人为本”是根本宗旨,具体体现在对患者关怀,对医护人员关怀,尊重特殊人群和普通人群的隐私等方面,并以此扩展出以下职能:为患者提供一个规划合理、卫生、安全、科学、绿色的高效治疗环境,保证患者活动区域不受外界干扰,有助于病情的缓解及康复。
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    都江堰市精神卫生中心集中管理、集中活动,彻底改变原有精神病院处处见栅栏、道道设铁门的压抑环境,呈现给人们的是患者与医护的和谐,治疗与康复的和谐,医院与环境的和谐,开放与限制的和谐。

    为保护患者隐私,心理咨询设置了单独的出入口;为防止入口交叉并方便管理,精神卫生中心共设置4个人员出入口,分别为普通门诊人群、心理咨询门诊人群、住院与探视人员以及工作人员等4种人群提供独立出入;另外在住院楼底层东端设置污物出口;全楼各出入口均设置可供轮椅通行的坡道,充分利用各种人性化设施,减轻患者对陌生环境的恐惧感,缓和病情。

    建筑围合区域可供患者户外活动。尽管院区内是封闭式管理,但必要的绿化及户外空间对患者的康复是有益的。东北侧空地设立的两个篮球场,为患者体育锻炼及早操提供场地。

    *提供多方面的安全保障

    精神患者在发病时,失去自控能力,常会出现伤人、自残或破坏公共设施的狂躁行为。有效保护患者及他人安全,是医院工作的重中之重。同时,保障院区内设施的使用安全、患者生活安全、卫生防疫安全及医护人员健康安全也是“安全”医院的题中之义。
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    该中心设计治疗环境时,努力避免周围环境存在任何危险的可能性,且处处为患者考虑,致力提供一个可以用最少时间和体力完成最多治疗的建筑空间,从“能找到”、“可到达”提升到“很快找到”、“迅速到达”,同时为医护人员提供工作上的便捷。此外,布局设计的时候,医护的工作、休息区域相对独立,实现监护患者的同时也保证了医护活动区域的相对安静、安全、私密。

    *坚持防范为主的设计思想

    该中心设计思想以防范为主。体现在设计中,有减轻或者避免患者潜在过激行为造成危害的各种防范设计,比如某些场合采用封闭环境的设计。但是对于接近正常或正在康复的患者群,提倡设置开放式活动区,使之在适当的环境下放松。

    *兼顾实用性与可持续性的需求

    精神疾病患者在日常生活中很多时期均有别于正常人,精神卫生中心的实用性就显得非常重要。各种设计的考量标准是要让患者在住得下、住得好、住得舒心的同时,积极配合治疗,以期达到好转、康复。院内的设施,各种资源的配备、使用,都按精神卫生中心未来发展的需要来配置。
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    *确保患者病历的保密性

    与普通医院对病历的管理不同,精神卫生患者病历的公开会导致患者本人及其家庭可能受到来自社会的各种压力,所以保证患者病情的隐密性是对患者尊重的具体表现。对患者病历的保密是该中心坚持的重要原则。

    布局4看点

    *门急诊将人多、使用频繁的科室设在底层

    门急诊内的设计将人流量大、使用频繁的科室设在底层:挂号、收费、药房设在建筑核心,便于门急诊与住院人员共享;患者等候区域在交通流线之外,且备有无障碍设施;治疗区内的影像科、功能检查、检验科设在病房楼与门急诊连接处,便于资源共享。

    *住院部采取普通病房与单间并存

    住院部的护理单元采用普通病房与单间(一级病室)共存,体现精神卫生中心“一切以患者为中心”的服务宗旨。普通病房为每位患者提供存放衣帽杂物的空间,设施牢固,不易损坏,且排除了藏匿人员的可能性;病房集中设置淋浴间、卫生间及盥洗室,并配置不易损坏的呼叫系统,拉线长度在限制范围内(15cm)。一级病室入口处设置安全室,为公检法司人员提供方便。护理单元内设置轮椅存放处。
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    *护理单元采用单廊形式

    充分考虑患者对环境的需求,对比综合医院,适当减少了医护面积,并将用餐区设在康复活动区,优化利用了有限空间。护士站位于一级病室、普通病房与康复活动区域之间,保证了医护人员正常工作,又与病区有便捷的联系,同时还保证了护士的最佳监控视野,有效监控整个病区,并将康复治疗区与住院区隔开,动静分离。

    *探视室选用通风采光良好的独立房间

    探视室采用独立房间,通风采光良好,且能直接看到户外绿植,既保证了患者及家属的隐私,舒适的环境又有助于探视顺利进行。再者,家人的鼓励和交流,对患者治疗康复有积极的意义。

    装饰3细节

    *门避免绳索打结

    各种门把手尽量避免绳索打结的可能性,并避免造成人员伤害或轻易损坏。门宽大于1.1m。一级病室的卫生间门朝外开,以便医护人员应急进入。
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    *窗户注重安全

    所有玻璃窗、借光窗、玻璃镜均由安全玻璃和夹膜玻璃制成,或用聚碳酸酯碾压板作安全隔板保护。外窗均采取可开启却又防止钻爬的构造。窗户不使用窗帘。

    *家具追求安全性

    家具的结构应能承受一定作用力,避免被轻易损坏;如有衣架或挂衣钩,尽量减少患者受伤的机会;抽屉拉手应为凹穴形式,以减少用作打结点的可能性。淋浴室不设置毛巾杆、浴帘杆等容易系绳索的构件,且淋浴喷头设置为内置型。任何管道及存在潜在危险性的部件均设置在吊顶之上。

    (责任编辑 马志晖), http://www.100md.com