王丹京：循证设计在医疗设施中的应用原则
目前，国内各地医院规模越建越大，动辄七八万、十几万甚至几十万平方米，医院同一时段内接纳的患者及其家属也越来越多，科室越分越细，挂号、看病、检查、治疗、取药、住院等过程环节纷繁复杂，造成医疗动线越来越长，给患者和医护人员带来了越来越多的困扰。
在上述情况下，如何应用循证设计呢？主要体现在以下几方面——
*以人为本
循证设计的原则首先是体现以人为本，首要目标就是要解决如何减少流程环节、疏导人流的问题。
以门诊设计为例，首先是确立候诊方式，建立二次候诊和预约门诊，加强候诊人群疏导；其次是充分发挥标识系统的导引作用，在安全标志、空间导向、空间识别等方面注意有效利用色彩的标志作用，提高工作效率、方便信息传导和保障患者安全；第三是充分运用自动化信息系统和物流传输系统，减少一切不必要的流程环节。实践证明，综合运用这些措施，能够有效缓解医院在就诊流程方面所遇到的难题。
, 百拇医药
当然，医院室内设计的“符合人本”原则决不仅仅限于解决以上方面的问题，它还关系到医疗空间设计的方方面面。这里，我特别指出一个容易被忽视的方面，那就是“艺术化环境氛围的塑造”。
医学界公认，清新优雅的艺术化环境可以促进患者解除焦虑、减少痛苦、克服孤独，对患者生理、心理和精神等各方面的康复都有着积极的作用，甚至可以直接为患者提供自我表现的机会，成为精神治疗的工具。从患者家属及医护人员的角度看，他们由于经常面对痛苦、疾病和死亡，肩负巨大的精神压力，难免会产生消极、颓废的思想情绪，而具有艺术活力的环境不仅能够促使他们放下思想包袱、培养健康向上的情绪，而且可以促进沟通和交流，提高他们观测、诊断和换位思考的能力。
*保证患者的治疗安全
治疗安全是医院环境的根本，导致患者感染的途径主要有两种：直接接触和空气传播，而循证设计就是要借助已有的经验、数据和科学成果切断或堵塞这两个传播途径，比如通过合理安置门窗、风道控制空气的质量和洁净度，通过采用单人病房代替多人病房、合理设置洗手装置和消毒设施控制直接接触程度等，都非常有助于减少院内感染。事实上在欧洲及北美国家的医院，通过循证设计保证患者的治疗安全常常被管理层看作维护、保持医院品牌、声誉的重要手段，这不仅是管理和专业层面的常规要求，更是商业性的强制要求。
, 百拇医药
*减少患者的心理应激
心理应激是患者在医院环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。
研究证实，心理应激是患者普遍存在的问题，主要来自患者的心理忍耐力、痛感、治疗过程中的不愉快感和对手术等治疗手段的恐惧感，同时，社会关系的脱离、医院生活环境的非人性化如噪声过大、患者个人隐私得不到尊重等都会引起患者的心理应激。而通过营造合理的医疗空间来减弱这种心理应激既是循证设计的强项，又是循证设计存在的价值。
*提高医护人员的工作效率
传统医院一般是集中设置护士站和医疗供应系统，这种设计必然会增加护理人员的行走路程，据统计，其30%～40%的时间都是浪费在毫无意义的往返取物中，而循证设计会精确计算空间距离和医护人员的穿梭频率，找出两者的最优组合分散设置护士站，这种护士站可以通过玻璃窗直接监护患者，并将供应系统直接设置在病房内，节约了护士的时间，减少了体力消耗，同时也提高了对患者的护理安全。, http://www.100md.com
在上述情况下，如何应用循证设计呢？主要体现在以下几方面——
*以人为本
循证设计的原则首先是体现以人为本，首要目标就是要解决如何减少流程环节、疏导人流的问题。
以门诊设计为例，首先是确立候诊方式，建立二次候诊和预约门诊，加强候诊人群疏导；其次是充分发挥标识系统的导引作用，在安全标志、空间导向、空间识别等方面注意有效利用色彩的标志作用，提高工作效率、方便信息传导和保障患者安全；第三是充分运用自动化信息系统和物流传输系统，减少一切不必要的流程环节。实践证明，综合运用这些措施，能够有效缓解医院在就诊流程方面所遇到的难题。
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当然，医院室内设计的“符合人本”原则决不仅仅限于解决以上方面的问题，它还关系到医疗空间设计的方方面面。这里，我特别指出一个容易被忽视的方面，那就是“艺术化环境氛围的塑造”。
医学界公认，清新优雅的艺术化环境可以促进患者解除焦虑、减少痛苦、克服孤独，对患者生理、心理和精神等各方面的康复都有着积极的作用，甚至可以直接为患者提供自我表现的机会，成为精神治疗的工具。从患者家属及医护人员的角度看，他们由于经常面对痛苦、疾病和死亡，肩负巨大的精神压力，难免会产生消极、颓废的思想情绪，而具有艺术活力的环境不仅能够促使他们放下思想包袱、培养健康向上的情绪，而且可以促进沟通和交流，提高他们观测、诊断和换位思考的能力。
*保证患者的治疗安全
治疗安全是医院环境的根本，导致患者感染的途径主要有两种：直接接触和空气传播，而循证设计就是要借助已有的经验、数据和科学成果切断或堵塞这两个传播途径，比如通过合理安置门窗、风道控制空气的质量和洁净度，通过采用单人病房代替多人病房、合理设置洗手装置和消毒设施控制直接接触程度等，都非常有助于减少院内感染。事实上在欧洲及北美国家的医院，通过循证设计保证患者的治疗安全常常被管理层看作维护、保持医院品牌、声誉的重要手段，这不仅是管理和专业层面的常规要求，更是商业性的强制要求。
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*减少患者的心理应激
心理应激是患者在医院环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。
研究证实，心理应激是患者普遍存在的问题，主要来自患者的心理忍耐力、痛感、治疗过程中的不愉快感和对手术等治疗手段的恐惧感，同时，社会关系的脱离、医院生活环境的非人性化如噪声过大、患者个人隐私得不到尊重等都会引起患者的心理应激。而通过营造合理的医疗空间来减弱这种心理应激既是循证设计的强项，又是循证设计存在的价值。
*提高医护人员的工作效率
传统医院一般是集中设置护士站和医疗供应系统，这种设计必然会增加护理人员的行走路程，据统计，其30%～40%的时间都是浪费在毫无意义的往返取物中，而循证设计会精确计算空间距离和医护人员的穿梭频率，找出两者的最优组合分散设置护士站，这种护士站可以通过玻璃窗直接监护患者，并将供应系统直接设置在病房内，节约了护士的时间，减少了体力消耗，同时也提高了对患者的护理安全。, http://www.100md.com