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不同年龄儿童医护环境的设计
http://www.100md.com 2012年12月1日 《中国医院建筑与装备》 2012年第12期
     在设计儿童医院的时候,我们首先考虑的是不同年龄段的小患者们的心理需求。我们把儿童医院的服务对象按照年龄分为四大类:新生儿(包括早产儿)、0~1岁的婴儿、1~12岁的儿童、13岁及以上的青少年,根据他们不同的心理诉求,为他们设计符合其年龄特点的医护环境。

    我们的设计基于大量循证医学的研究成果。例如,我们发现患儿最希望能够尽可能地控制他们所处的环境。他们在生病期间,会感到非常脆弱和无助,当他们觉得对自己所处的环境失去控制时,就会加重其心理负担,如果我们能够为其提供控制周围环境的机会和可能,则会对他们的康复产生积极的影响。

    此外,患儿在生病期间还希望生活在接近于生活常态的环境中,并且有家的温馨和关爱。因此,我们在设计过程中应尽力营造接近生活常态的环境,同时通过空间布局为患儿创造条件。

    早产儿和新生儿医护环境的设计

    *考虑跨学科、多科室的合作
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    在美国,早产儿和新生儿病例占整体儿童医院就诊量的2/3,早产儿存在很多危重的情况,对他们的救治涉及复杂的、跨学科的、不同科室之间的合作,所以在设计时要充分考虑到这一点。

    *注重护理环境的设计

    在设计 之前,应先研究早产儿和新生儿生理发育的特点。他们在母体中处于一种非常温暖、安全和宁静的环境,当他们降生到这个世界以后,以前熟悉的环境被打乱,皮肤直接接触空气,外界吵闹的环境、明亮的光线,使他们的睡眠周期也受到干扰。在研究早产儿和新生儿的这些特征后,就应该为他们设计一种舒适、安全同时又能帮助他们最好地生长发育的环境,以期不打乱他们生长发育的节奏。

    我们认为,为早产儿和新生儿设计护理环境时,最主要的就是要考虑以下因素。如使用可控照明,使光线不太过明亮,让他们慢慢适应这种逐渐明亮的环境;声音也应是可控的;要让他们慢慢适应昼夜的交替;还有非常重要的一点就是感染的控制。
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    *利于家长的积极参与

    所有的环境设计要有利于家长的积极参与。美国以前建设的早产儿和新生儿监护病房是不利于家庭和患儿之间的接近和护理的,而且还经常导致交叉感染的发生。现在美国这些病房的布局已与以前大不相同了。例如,普通单人病房式的早产儿和新生儿重症监护单元中,设有控制声音的装置,另外光线、消毒设施和台面设计得合理到位。通过给早产儿和新生儿设立这种相对独立的病房,能够帮助他们尽快适应外界的环境。

    重症监护单人病房使得早产儿和新生儿有了自己的空间,父母可以跟他们在一起同住,护理人员的工作台离他们也很近。与以前那种敞开式的、几个早产儿或新生儿待在一个房间里的模式相比,他们的父母可以与他们近距离接触,同时也最大限度地减少了院内交叉感染的几率。

    这样的设计,既减少了早产儿和新生儿的平均住院时间,也减少了镇静剂的使用,因为他们所处的环境很安静,医护人员可以控制声音和照明,有助于早产儿和新生儿的康复和生长。
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    1~12岁儿童医护环境的设计

    *适当设置游戏区和教学区

    我们在研究了1~12岁儿童的心理特征后,认为在医院里适当设置游戏区,同时为他们提供教学设施和服务,也有利于他们尽快康复。

    玩耍对于促进患儿的康复是非常重要的,他们在玩耍中获得愉悦的心情,有助于他们尽快康复。因此可以考虑将医院的一些角落布置成患儿喜欢的游戏区,或者把游戏区和特定的医疗功能结合起来,例如把游戏区和注射区放在一起,患儿在打点滴的时候可以游戏,使他们完全忘记了痛苦。

    有些父母可能会担心患儿长期患病会落课,我们在设计医院的过程中也应考虑到这一因素。它可以通过在医院里设置教学区域来解决。在美国,教师们会定期到医院里来,给不同年龄段的孩子们上课,所以患儿父母不用担心孩子落课。另外,患儿住院期间也需要心理上的释放,我们会在医院里设置一些艺术空间,如艺术教室等等。在美国,有的医院经常组织患儿们进行戏剧表演、化妆舞会,让他们觉得自己并非是在住院。
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    *最大限度看到病房内的情况

    如能让患儿们感到医护人员始终在他们身边,会增加他们的安全感。所以从安全角度考虑,医护人员不论是从走廊路过,还是身处护士台,都应该能最大限度看到病房里患儿的情况。

    *为家属提供陪护及交流空间

    通过循证医学我们了解到,近几年来家庭护理的模式越来越受到关注。有研究证明,患儿在生病期间,如果能和家人在一起,会康复得更快,更好。因此,患儿生病后父母的陪护是非常重要的,为他们提供适当的环境也应在设计中得以体现。由于照顾患儿会给其父母带来很大压力,因此医院中应提供供父母们放松和调节情绪的空间,让他们能够独处或与其他患儿父母互相安慰,这对释放患儿父母的心理压力是非常有益的。例如设计类似于家里会客厅的空间,让患儿父母在这里可以上网查资料或与医护人员进行沟通或者举行简单聚会,也可以设置厨房。这一切都是为了使患儿和其父母保持生活的常态,让他们没有离开家的感觉。
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    13岁以上青少年医护环境的设计

    *注重私人空间

    我们通过研究发现,处在这个年龄段的青少年特别需要自己的空间来表达他们的兴趣、抒发内心的感受,而且很注重自己的隐私。

    他们不希望待在看上去是给比他们年龄小的患者设计的空间,他们觉得自己已经是成年人了,应该待在相对成熟的环境。

    *设立互动空间

    青少年喜欢结交朋友,尤其是长期住院的患者,会在医院里建立自己的朋友圈,因此他们需要有互动的空间,以便能够和朋友进行沟通。

    我们发现,青少年还特别喜欢以团体的形式进行活动,一方面可以建立友谊,开展社交,另一方面可以在情感上彼此提供支持。餐厅、电子游戏区、图书馆类空间能给他们带来一种生活常态的感受,让他们觉得自己不是在医院,生活并没有改变。

    *放置符合他们年龄特点的艺术品

    这个年龄段青少年的控制欲相对于1~12岁的少儿来说要强得多,他们更需要对周围环境的控制,比如照明。此外,在他们的医护空间里还应放置一些符合他们年龄特点的艺术品。, 百拇医药