浅谈医疗设备预防性维修
医疗设备作为开展医疗卫生工作的物质基础和技术条件，是医疗机构现代化的重要标志之一。如何科学有效地管理医疗设备，受到大家的关注。预防性维修(以下简称：PM)作为一种有效的管理手段被越来越多的医院所接受，它不但保证了医疗设备的高效、安全运行，而且延长了设备的使用寿命，提高了医院的经济效益和社会效益。
一、医疗设备预防性维修的含义
医疗设备预防性维修是指周期性地在设备故障发生前全面、系统地对其性能、可靠性、安全性进行检测、维护及校正工作，确保设备安全地处于最佳工作状态。
二、医疗设备预防性维修的意义
预防性维修最初诞生于美国，虽然历经时代变迁，但这一维修方法仍历久弥新，在全球范围内迅速地普及和发展。尽管当今的设备维修方法已是多种多样，如日本全员生产维修、英国的设备综合工程、美国的后勤工程学等，但至今仍没有一种其他的维修方法能超过预防性维修在全球范围内产生的深远影响。
, 百拇医药
任何设备都有寿命，大家都希望能够提高其使用率，延长其使用寿命，发挥设备的最大价值。根据图1“浴盆曲线”显示——
AB段：设备刚进入使用阶段，故障率较高，是因为使用操作人员对其性能尚未完全掌握，易发生操作上的故障；
BC段：设备进入正常使用阶段，故障率下降；
CD段：使用年数增加，设备老化，故障率升高。
结合PM含义及曲线图可见，通过PM工作，可以在AB和CD段降低故障发生率，延长BC段，因此我们不难发现PM的积极意义：
(1)及时掌握设备的运行情况，确保设备安全有效运行，减少医疗纠纷；
(2)提高设备使用率，降低维修工作量；
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(3)延长设备使用寿命，降低维修成本，减轻患者负担；
(4)有效增进工程技术人员与临床工作人员的沟通交流，相互促进提高。
三、上海长海医院医疗设备预防性维修工作
上海长海医院医疗设备固定资产约7亿元，各类设备8000多台，仪器设备科现有人员34人，其中工程技术人员19人，80%以上毕业于医学工程专业，且85%以上具有专科以上学历。
(一)PM组织架构
根据年初医院党委扩大会议精神的指引，仪器设备科将医疗设备预防性维修列为年度的重点工作，建立院长领导下的医教部-仪器科-临床科室的管理网，成立由院长、医教部主任、仪器科主任、临床科室主任组成的PM管理委员会，负责全院医疗设备的PM监控，各PM单元成立了PM小组，全员参与。三级组织严格履行各自职责，自下而上，确保PM工作顺利进行，见图2。
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(二)PM对象
主要为医院使用年限较长、使用率较高、重要指数较高、故障率较高、风险系数较高的医疗设备。
(三)PM内容
1.日常保养
由使用科室医生、护士进行。保持设备表面清洁，使用前检查电源或稳压装置是否正常，在使用过程中注意观察设备的功能、状态是否正常并及时填写使用记录，设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知仪器科，不应私自拆卸维修。
2.定期保养
由仪器科工程师进行。
(1)外观检查。首先检查设备各按钮、开关、接头插座有无松动及错位，插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良，电源线有无老化裸露，散热排风是否正常，各种接地的连接和管道的连接是否良好。
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(2)清洁保养。对设备表面与内部电气部分、机械部分进行清洁，包括清洗滤网及管道，对设备有关插头插座进行清洁以防接触不良，对必要的机械部分进行加油润滑。
(3)更换易损件。应对已达到使用寿命及性能下降、不符合要求的元器件或使用说明书中要求定期更换的配件进行及时更换，预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促科室进行定期充电，排除设备明显的和潜在的各种故障。
(4)功能检查。开机检查各指示灯、指示器是否正常，通过功能设置，检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项性能测试是否在正常范围值内。
(5)安全检查。首先是电气安全检查，检查各种引线、插头、连接器等有无破损，接地线是否牢靠，接地电阻和漏电流是否在允许范围内；其次是机械检查，检查机架是否牢固，机械运转是否正常，各连接部件有无松动、脱落或破裂现象；再者是环境检查，对设备周围的环境进行清洁，查看其温度、湿度，以及周围是否有热源、灰尘、杂物等。
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(四)PM周期
上海长海医院医疗设备种类繁多，数量庞大，我们根据设备的综合情况进行了维修优先等级划分。设备的综合情况包括5个方面：使用年限T、使用率U、重要指数I、故障率F、风险系数R。每个方面分为高、中、低3个等级，分别对应的指标为3、2、1。将每台设备对应的5项指标的数值相加，即得到该设备的维修优先等级数P。
P=T+U+I+F+R，P值越高的设备，其优先等级越高，PM的重要性和迫切性就越大，PM的周期也就越短。P值低的设备，其优先等级则低，PM的间隔可适当拉开，但不应超过12个月。
在得出P值的基础上，PM周期的公式如下：C=17-P (单位：月)，其中，P值最大为15，最小为5，则PM的周期最短为2个月，最长为12个月。
(五)PM评价
, 百拇医药 在PM工作时，仪器设备科紧密结合设备巡检与质量考评，每周业务会上对PM时遇到的问题进行讨论，月底进行阶段性总结分析，评价PM的周期是否合理，方法是否得当，设备经PM后，故障率是否下降，使用率是否提高，若有不恰当之处，则应进行相应修改，改进方法和手段，形成良性循环。
四、结束语
上海长海医院设备经过PM后，故障率显著降低，设备使用率也得到了有效提高，维修成本进一步降低。由此可见，PM作为一种先进的管理手段在设备管理中正发挥着越来越重要的作用，它不但保证了医疗设备高效、安全运行，而且延长了设备使用寿命，提高了医院的经济效益和社会效益。 (编辑 王海燕)
参考文献
[1] 龚维平.完善医疗设备维护体系构想[J]. 医疗装备，2002，15(7)：21-221.
, 百拇医药 [2] 曲文民，徐建章.降低医疗设备维修成本有效途径的探讨[J]. 中国医药导报，2008，29(3)：112.
[3] 黄智伶.医院预防性维修方式初步实践[J].中国医疗设备，2008，23(4)：81-83.
[4] 尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备，2010，25(1)：133-134.
[5]张昆峰， 王忠明. 新形势下医学工程部门应加强几个环节的工作[J].中国医疗设备，2010(1)：89-90.
[6]杨扬，汤洪秀，汪宏晶等.AMSAA模型在大型医疗设备预防性维修中的应用[J].中国社会医学，2012(2)：1, 百拇医药(蒋小兵 尚长浩 王粤)
一、医疗设备预防性维修的含义
医疗设备预防性维修是指周期性地在设备故障发生前全面、系统地对其性能、可靠性、安全性进行检测、维护及校正工作，确保设备安全地处于最佳工作状态。
二、医疗设备预防性维修的意义
预防性维修最初诞生于美国，虽然历经时代变迁，但这一维修方法仍历久弥新，在全球范围内迅速地普及和发展。尽管当今的设备维修方法已是多种多样，如日本全员生产维修、英国的设备综合工程、美国的后勤工程学等，但至今仍没有一种其他的维修方法能超过预防性维修在全球范围内产生的深远影响。
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任何设备都有寿命，大家都希望能够提高其使用率，延长其使用寿命，发挥设备的最大价值。根据图1“浴盆曲线”显示——
AB段：设备刚进入使用阶段，故障率较高，是因为使用操作人员对其性能尚未完全掌握，易发生操作上的故障；
BC段：设备进入正常使用阶段，故障率下降；
CD段：使用年数增加，设备老化，故障率升高。
结合PM含义及曲线图可见，通过PM工作，可以在AB和CD段降低故障发生率，延长BC段，因此我们不难发现PM的积极意义：
(1)及时掌握设备的运行情况，确保设备安全有效运行，减少医疗纠纷；
(2)提高设备使用率，降低维修工作量；
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(3)延长设备使用寿命，降低维修成本，减轻患者负担；
(4)有效增进工程技术人员与临床工作人员的沟通交流，相互促进提高。
三、上海长海医院医疗设备预防性维修工作
上海长海医院医疗设备固定资产约7亿元，各类设备8000多台，仪器设备科现有人员34人，其中工程技术人员19人，80%以上毕业于医学工程专业，且85%以上具有专科以上学历。
(一)PM组织架构
根据年初医院党委扩大会议精神的指引，仪器设备科将医疗设备预防性维修列为年度的重点工作，建立院长领导下的医教部-仪器科-临床科室的管理网，成立由院长、医教部主任、仪器科主任、临床科室主任组成的PM管理委员会，负责全院医疗设备的PM监控，各PM单元成立了PM小组，全员参与。三级组织严格履行各自职责，自下而上，确保PM工作顺利进行，见图2。
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(二)PM对象
主要为医院使用年限较长、使用率较高、重要指数较高、故障率较高、风险系数较高的医疗设备。
(三)PM内容
1.日常保养
由使用科室医生、护士进行。保持设备表面清洁，使用前检查电源或稳压装置是否正常，在使用过程中注意观察设备的功能、状态是否正常并及时填写使用记录，设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知仪器科，不应私自拆卸维修。
2.定期保养
由仪器科工程师进行。
(1)外观检查。首先检查设备各按钮、开关、接头插座有无松动及错位，插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良，电源线有无老化裸露，散热排风是否正常，各种接地的连接和管道的连接是否良好。
, 百拇医药
(2)清洁保养。对设备表面与内部电气部分、机械部分进行清洁，包括清洗滤网及管道，对设备有关插头插座进行清洁以防接触不良，对必要的机械部分进行加油润滑。
(3)更换易损件。应对已达到使用寿命及性能下降、不符合要求的元器件或使用说明书中要求定期更换的配件进行及时更换，预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促科室进行定期充电，排除设备明显的和潜在的各种故障。
(4)功能检查。开机检查各指示灯、指示器是否正常，通过功能设置，检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项性能测试是否在正常范围值内。
(5)安全检查。首先是电气安全检查，检查各种引线、插头、连接器等有无破损，接地线是否牢靠，接地电阻和漏电流是否在允许范围内；其次是机械检查，检查机架是否牢固，机械运转是否正常，各连接部件有无松动、脱落或破裂现象；再者是环境检查，对设备周围的环境进行清洁，查看其温度、湿度，以及周围是否有热源、灰尘、杂物等。
, http://www.100md.com
(四)PM周期
上海长海医院医疗设备种类繁多，数量庞大，我们根据设备的综合情况进行了维修优先等级划分。设备的综合情况包括5个方面：使用年限T、使用率U、重要指数I、故障率F、风险系数R。每个方面分为高、中、低3个等级，分别对应的指标为3、2、1。将每台设备对应的5项指标的数值相加，即得到该设备的维修优先等级数P。
P=T+U+I+F+R，P值越高的设备，其优先等级越高，PM的重要性和迫切性就越大，PM的周期也就越短。P值低的设备，其优先等级则低，PM的间隔可适当拉开，但不应超过12个月。
在得出P值的基础上，PM周期的公式如下：C=17-P (单位：月)，其中，P值最大为15，最小为5，则PM的周期最短为2个月，最长为12个月。
(五)PM评价
, 百拇医药 在PM工作时，仪器设备科紧密结合设备巡检与质量考评，每周业务会上对PM时遇到的问题进行讨论，月底进行阶段性总结分析，评价PM的周期是否合理，方法是否得当，设备经PM后，故障率是否下降，使用率是否提高，若有不恰当之处，则应进行相应修改，改进方法和手段，形成良性循环。
四、结束语
上海长海医院设备经过PM后，故障率显著降低，设备使用率也得到了有效提高，维修成本进一步降低。由此可见，PM作为一种先进的管理手段在设备管理中正发挥着越来越重要的作用，它不但保证了医疗设备高效、安全运行，而且延长了设备使用寿命，提高了医院的经济效益和社会效益。 (编辑 王海燕)
参考文献
[1] 龚维平.完善医疗设备维护体系构想[J]. 医疗装备，2002，15(7)：21-221.
, 百拇医药 [2] 曲文民，徐建章.降低医疗设备维修成本有效途径的探讨[J]. 中国医药导报，2008，29(3)：112.
[3] 黄智伶.医院预防性维修方式初步实践[J].中国医疗设备，2008，23(4)：81-83.
[4] 尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备，2010，25(1)：133-134.
[5]张昆峰， 王忠明. 新形势下医学工程部门应加强几个环节的工作[J].中国医疗设备，2010(1)：89-90.
[6]杨扬，汤洪秀，汪宏晶等.AMSAA模型在大型医疗设备预防性维修中的应用[J].中国社会医学，2012(2)：1, 百拇医药(蒋小兵 尚长浩 王粤)