段桂姣，王振常，蒋锐沅，郝蔷薇，吕艳杭，农小欣

    (1.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530299；2.广西中医药大学附属国际壮医医院，广西 南宁 530001)

    乙肝肝硬化是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染导致肝内淋巴细胞增加，产生大量细胞因子及炎症介质，肝细胞变性坏死，引起结缔组织增生、假小叶形成的一种病理变化。我国属慢性肝病大国，其中慢性乙肝患者占3 000万人，约30%可发展为肝硬化，若治疗不及时可出现上消化道出血等并发症，严重危及患者生命[1]。恩替卡韦能有效抑制HBV的复制，减少肝脏炎症的损伤，但在抗肝纤维化方面作用不显著[2-3]。因此如何有效防治乙肝肝硬化的进展已成为临床的重点及难点问题。实验研究发现，减轻肝脏炎症反应是逆转肝纤维化、延缓肝病进展的重要措施[4]。目前乙肝肝硬化外周血中核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白(Nucleotide oligomerization structural domain-like receptor protein 3，NLRP3)炎症小体的表达水平与肝脏炎症因子的关系还有待深入研究。本研究通过观察柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化肝肾阴虚型患者的临床疗效和NLRP3炎症小体及其产物影响,探索中西医联合治疗代偿期乙肝肝硬化的有效途径。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取广西中医药大学附属国际壮医医院门诊2017年12月至2019年12月治疗的80例代偿期乙肝肝硬化肝肾阴虚型患者，随机分为治疗组和对照组各40例。其中对照组男27例，女13例；年龄18～70岁，平均年龄(40.53±9.08)岁；病程1～16 a，平均病程(8.71±2.91)a；Child-Pugh评分(8.18±1.28)分。治疗组男22例，女18例；年龄18～65岁，平均年龄(40.62±9.12)岁；病程1～15 a，平均病程(8.73±3.01)a；Child-Pugh评分(8.08±1.21)分。2组患者性别、年龄、病程、Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准(伦理号：KY20170110)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 2组患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]及《肝硬化中西医结合诊疗共识》[6]诊断标准：①HBsAg、HBV-DNA阳性6个月以上；②HBeAg阳性、血清谷草转氨酶(Alanine aminotrans,ALT)持续或反复异常；③瞬时弹性成像(Transientelastography ......