程海波，周仲瑛

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023;2.江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心，江苏 南京 210023)

    癌毒病机理论是本团队创建的中医肿瘤创新病机理论，癌毒病机理论认为癌毒是导致恶性肿瘤的一类特异性致病因子，是恶性肿瘤发生、发展的关键病机，针对恶性肿瘤的核心病机“痰瘀郁毒、正气亏虚”，采用“抗癌解毒、扶正固本”治疗方法防治恶性肿瘤取得了较好的临床疗效[1]。癌毒病机是恶性肿瘤临床辨治的关键，本团队结合现代肿瘤学对癌毒病机的科学内涵进行诠释，对进一步阐明运用癌毒病机理论辨治恶性肿瘤的疗效机制具有重要意义。

    近年来，本团队围绕癌毒病机的科学内涵开展了相关研究，首次提出癌毒病机理论与肿瘤微环境的机制密切相关[2]，癌毒病机理论的生物学基础可能是肿瘤微环境。根据癌毒病机的致病特性与抗癌解毒法的疗效机制，本团队阐释了癌毒与肿瘤微环境中的非可控性炎症、肿瘤细胞来源的外泌体的相关性[3-4]。随着现代肿瘤学对恶性肿瘤研究的不断深入，多种肿瘤微环境的致病物质如细胞因子、代谢产物、外泌体非编码RNA等[5-7]被证实影响肿瘤的发生、发展，并参与调控肿瘤微环境，其与癌毒病机的致病特性较为一致，可能是癌毒病机的生物学基础。本文主要通过探讨癌毒病机理论与肿瘤微环境的关系、癌毒病机与肿瘤微环境中的特异性致病物质的相关性，初步诠释癌毒病机的科学内涵。

    1 癌毒病机的中医学术内涵

    国医大师周仲瑛教授总结多年临床辨治恶性肿瘤经验，首倡“癌毒学说”[8]，提出癌毒是在脏腑功能失调、气血郁滞的基础上，受内外多种因素诱导而成，是导致恶性肿瘤发生、发展的一类特异性致病因子。

    癌毒具有猛烈、顽固、流窜、隐匿、损正等多种致病特性。猛烈性：癌毒一旦伤人，则病情进展迅速，虽体质强健者，也难免病情恶化。癌毒内蕴，易致危重症候，如高热、剧痛、出血、神昏等。顽固性：癌毒蕴于体内，难以祛除，缠绵难愈，即使经过治疗，症状缓解，肿块缩小或消失，但不加巩固，则很快复萌，再度发展。流窜性：癌毒流窜走注，善变不居，难以局限，随血脉流窜全身，并在它处附着为患。隐匿性：癌毒虽致病猛烈，易引起危重症候，但在早期，又常隐伏不现，患者症状轻微，难以觉察，致使诊断和治疗延误。损正性：癌毒极易耗损气血津液，伤及五脏六腑，导致机体气血津液亏虚，脏腑功能失调。晚期致肿瘤恶液质，甚至阴竭阳亡。

    癌毒病机理论认为正气亏虚是癌毒形成的先决条件，病起于气机郁滞，导致津凝为痰，血结为瘀，痰瘀互结形成肿块，癌毒内生，复与痰、瘀搏结 ......