赵国臣,曾安平,郭小娟,王钢,邹燕勤,

    (1.南京中医药大学附属南京博大肾科医院，江苏 南京 210004；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    金陵医派创始人之一张简斋先生留下的临床医案，既蕴集了他丰富的临床用药经验，又反映了他基本的学术思想。国医大师邹燕勤教授编撰的《邹云翔手录孤本张简斋医案》(以下简称《医案》，中国书店2017年版)中，共有妇科病证90例，其中月经病56例，产后病17例，妊娠病15例，妇科杂病2例。现对此90例妇科病案进行总结分析，归纳其妇科病证辨治特点。

    1 调气血，辨虚实，消补兼施

    气血是妇女月经、胎孕、哺乳之物质基础，妇人一生经、孕、胎、产无不消耗阴血，故而妇人以血为本。妇人血虚，冲任不足，可导致经、孕、胎、产、乳等诸多相关疾病。然血为气之母，气为血之帅，因此在妇科疾病中常有因气病而致血病者，或有因血病而致气病者，以致气血并病，故简斋先生以调气血作为治疗妇科疾病的一大准则。脾胃为气血生化之源，故调气血，实为调脾胃。对于气虚血弱之证，简斋先生常用益气摄血、建中益气等治法，认为“温和助气，以资生化，徒云补血无益”。另外，简斋先生还十分重视肝之疏泄对气血生化的影响。肝气舒畅则助脾健运，血脉流通，经血按期来潮，反之则可引起多种妇科病变，因此在临证中常健脾益气与疏肝理气配合应用。

    简斋先生在治疗心脾两虚闭经案中直言“女子经闭三阅月……书云：二阳之病发心脾，则女子不月，当再从中主治”“今遵此旨，用调和心脾之剂，不可妄加攻伐”，以益经汤合归脾汤加减，疏肝调气解郁与健脾养血相结合，刚柔相济。治妊娠恶阻之申右案，患者“中虚肝旺”，简斋先生治拟“建中抑木，不伤下气”，以大建中汤合左金丸加减，温补中焦脾胃之气，舒肝和胃以降逆止呕；宁右案，“妊娠恶阻……治以和化” ......