廖桂彬,唐舒婷,廖晓意,兰绍阳,胡玲,陈斌,樊冬梅,李培武,陈昫

    (1.广州中医药大学第一临床医学院,广东 广州 510405;2.广州中医药大学第一附属医院,广东 广州 510405;3.广州中医药大学科技创新中心,广东 广州 510405)

    幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)相关性胃病是现代医学对于Hp感染所引起胃黏膜病变的简称,包括慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)、慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)以及胃癌(Gastric cancer,GC)[1-2]。近年来，许多中医学者对Hp相关性胃病“病-证”关系进行了相关研究[3]，李京尧、陈瑶等多项研究提示Hp相关性胃病实证常见脾胃湿热证及肝胃不和证,以脾胃湿热证为主，热、湿是其主要病理因素,而脾气虚证是Hp相关性胃病中出现频率较高的虚证证型,提示脾胃湿热、脾气虚与Hp相关性胃病的发病具有一定相关性[4-5]。

    胃内微生态可直观地显示胃内菌群的组成及结构特征,越来越多的研究发现,胃内微生态失衡可能是Hp相关性胃病的重要致病因素之一[6-8]。课题组前期研究显示,慢性胃炎脾胃湿热证组Hp感染率与脾气虚证组相当,但感染程度高于脾气虚证组[9],此外,前期研究发现脾胃湿热证组白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)等mRNA及蛋白均处于高表达状态[10-11],而IL-1β的强效抑酸作用可升高胃内pH值,有利于胃内细菌繁殖,提示Hp相关性胃病脾胃湿热证的发生可能与胃内微生态失衡存在一定联系。但目前鲜有关于Hp相关性胃病中医证型胃内微生态的研究,因此，本研究拟通过探究Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证患者与健康受试者之间胃黏膜菌群特征以及炎症因子的表达差异,为Hp相关性胃病中医证型形成的机制研究提供思路。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2019年11月至2020年10月在广州中医药大学第一附属医院脾胃病科内窥镜室和胃肠外科就诊,且病理确诊为Hp相关性胃病的患者107例(包含CNAG患者49例,CAG患者45例,GC患者13例),其中脾胃湿热证患者70例,脾气虚证患者37例,同时招募平和体质健康受试者10例作为正常对照组。3组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),3组性别比较差异有统计学意义(P0.05),详见表2,具有可比性 ......