刘盼茹,郭玺,唐乙朝,王海丹,郭云柯,殷爱玲,李永明,周伟

    (1.天然药物活性组分与药效国家重点实验室,中国药科大学中药学院,江苏 南京 210009;2.南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029;3.南京中医药大学附属南京市中医院,江苏 南京 210001;4.南京中医药大学医学院·整合医学院,江苏 南京 210023)

    自身免疫性疾病引起的组织损害和器官功能障碍,用临床上传统化学药物治疗副作用大,给广大患者带来了巨大的痛苦,而中药有疗效稳定,副作用小的优势,引起人们广泛关注。自身免疫性疾病的发生和发展常常伴随着肠道菌群的紊乱,为进一步了解自身免疫性疾病和肠道菌群的关系,本文通过对类风湿关节炎、溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)、自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮和自身免疫性肝炎的研究,以期更好地了解肠道菌群在这些疾病中的重要性以及通过中药调节肠道菌群与其发挥疾病预防和控制效果之间的相关性。

    1 肠道菌群与自身免疫性疾病概述

    肠道菌群,是人体内肠道的微生物,肠道细菌数量达100万亿之多,与宿主建立了共生关系[1]。人体内肠道菌群主要可被分为厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门等,其中厚壁菌门和拟杆菌门共占肠道菌群总数90%以上[2]。厚壁菌门主要由革兰氏阳性菌包括瘤胃球菌属、梭菌属、乳酸杆菌属、真杆菌属、粪杆菌属等属水平细菌组成。拟杆菌门主要由革兰氏阴性菌包括拟杆菌属、普雷沃菌属等属水平细菌组成[3]。近年来,随着对肠道菌群的深入研究,肠道菌群与宿主和谐共生形成稳态,参与免疫调节、脂肪代谢、能量供应等诸多方面[4]。肠道菌群是一个动态变化的“器官”,对内部或外部环境等因素的改变很敏感,当菌群紊乱时会发生一系列相关疾病[5],不仅会引起高血脂和肥胖等代谢性疾病,而且与多种自身免疫性疾病密切相关[6]。

    自身免疫性疾病(Autoimmune diseases,AID),是通过异常的免疫炎症反应,破坏和损伤自身的细胞成分,导致组织损害和器官功能障碍并出现临床症状的一类疾病[7]。自身免疫性疾病包括器官特异性自身免疫性和系统性自身免疫性疾病。前者是针对特定器官引起的病理损害或功能障碍,如桥本甲状腺炎、Ⅰ型糖尿病等。后者造成全身多器官和组织的病理损伤,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等[8]。目前部分的自身免疫性疾病治疗方法作用广泛且非疾病特异性,所以相应的副作用明显[9],例如甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎易引起胃肠道刺激和骨髓抑制,干扰素β治疗多发性硬化病易引起头痛和抑郁,皮质类固醇治疗炎症性肠病和银屑病易导致骨质疏松 ......