食管癌的诊治
食管癌，是世界性常见的恶性肿瘤，但其死亡率以中国为最。河南、河北、山西三省交界的太行山区正以河南林县、河北磁县、及山西阳城成为食管癌的高发代表。对中国人而言，食管癌，正以势不可挡的趋势对健康进行威胁。
中国自古就有悠久的饮食文化，闻名世界的八大菜系，八仙过海，各显神通。无论是色，还是香，包括味，都吸引着全球人的味蕾。可是，美味加美丽未必就是健康的。要美味，就要付出代价。在享受着世界最富盛名的美味的同时，饕餮们当然也需要付出相应的代价。食管癌，正是其中的最显著代价之一。
发病原因
食管癌的发病虽然与多种因素都有关系，但饮食是其中最重要的原因之一。
饮食因素 通常来说，较为粗糙的、坚硬的食物，过于高温的食物都会对食道造成一定的刺激。当然，浓茶、烈酒、辣椒、蒜、醋、烟等刺激性食物都使食管癌的发生率大大增加。而缺乏营养、优质动物蛋白质、脂肪、新鲜蔬菜和水果，都会使得维生素A、C、E、核黄素、烟酸等维生素摄入不足，这些都与食管癌有一定关联。
, 百拇医药
致癌物 亚硝胺是公认的致癌物，特别是在维生素C不足的前提下，它的致癌效应更为显著。中国人喜爱的传统食物中，一些酸菜、萝卜干、豆酱、香肠等食物中，都含大量的亚硝胺类致癌物。
微量元素 在食管癌的高发区，硒、锌、镁、钴、锰等微量元素的含量都比较低，而这些微量元素都与一些食管上皮组织的角化和增生有很的关系，缺乏的时候，很容易使得食管上皮细胞过度增生，使食管癌的发病机会增加。
遗传因素 医学研究证实，食管癌的发病与遗传有一定关系，但真正发病，通常都是在各种因素的综合作用之下发生的。
临床表现
吞咽食物困难是食管癌的最典型早期表现，并且呈现进行性发展，也许刚开始是较干的食物、较硬的食物吞咽困难，接着就是汤面和粥难以咽下，直到最后连水都咽不下为止。这个过程如果在没有得到足够重视和治疗的前提下，通常可以持续半年。
, 百拇医药
咽下食物疼痛同样也是食管癌的重要表现之一。这种疼痛通常是烧灼样的钝痛。在食物过于高温或过于酸的情况下，这种疼痛更为剧烈。有时候，这种疼痛还可以涉及到胸骨上凹、肩胛、颈、背等部位。在晚期，这种疼痛就变为持续性的了。
如果癌肿比较大，那么就很可能造成食管梗阻，食管反流在这种情况下就成为了必然。不过，通常晚期才会出现这种现象。
癌肿病人都可能出现恶病质，食管癌同样也不例外。长期营养不良会使得脱水、消瘦等全身表现都较为明显。如果癌肿扩散、压迫到血管和气管等，也会出现声音嘶哑、呛咳、肺部感染、脓肿等相应症状。
检查与诊断
食管癌的确诊需要做病理检查。如果怀疑有食管癌，那么食管脱落细胞学检查是必做的项目。这项检查对于食管癌的确诊，阳性率很高，可以达到90%以上。
, 百拇医药
相对而言，食管X镜检查虽然对确诊没有太多的帮助，但是对于制订正确的、适宜的治疗方案有很大的作用。通过X线，可以发现癌肿与临近器官的关系，明确癌肿的侵犯范围。
食管镜检查则可有助于发现早期病灶，对于早发现有很大帮助。
治疗要趁早
食管癌如果得到了及时的早期治疗，预后还是非常令人满意的。食管癌的早发现、早诊断、早治疗对于根治有不容忽视的影响。手术是早期食管癌的主要治疗方式，而且随着手术方式的改进，死亡率已经明显下降。
放疗主要使用于上段食管癌的及不能切除的中下段食管癌。
化学治疗主要用于手术之后的辅助治疗，但是单独用化学治疗的效果不够满意，实际上，临床也很少单独采用化疗的方式。
, 百拇医药 预防不可忽视
既然食管癌的发生与饮食有很密切的关系，那么，从生活上着手预防，就可起到意想不到的效果。
1.一定要避免摄入发霉的食物，发霉的食物会使亚硝胺前体更快更多转化成亚硝胺，促进食管癌的发生。
2.为了减少致癌物的生成，可以服用一定量的维生素C，维生素C是强还原物，可以阻止具有氧化性的亚硝胺的生成。
3.维生素A有利于上皮组织正常分化，胡萝卜，一定要是新鲜胡萝卜，含有大量胡萝卜素，在体内可以转变成维生素A，但是由于维生素A脂溶性维生素，所以最好是用油炒过之后食用，否则很难达到预期的吸收效果。口服维生素A也是不错的选择，但维生素A摄入过多，可能会发生中毒，所以最好在专家指导下，按规定剂量服用。
4.多摄入含锌、硒、镁、钴、锰等微量元素的食物。
, http://www.100md.com
5.对于高发地区、或者是高危人群，一定要实施食管脱落细胞学检查，这是肿瘤的二级预防措施。
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食管癌的扩散和转移途径
食管癌的最常见的好发部位是中间段，可以占到一半以上，其次是下段，上段发生食管癌的可能性是最小的。食管癌的主要扩散途径就是食管壁内扩散，主要是通过黏膜下的淋巴管，上下转移比较常见。但是也可以通过局部淋巴管或血管扩散到黏膜下的平滑肌层。由于食管没有浆膜层，所以一旦扩散到肌层，就很容易浸润到临近器官，纵隔、心包、胸膜、气管和支气管、脊柱等都可以被侵犯。经淋巴管可以转移到左锁骨上淋巴结。发展到晚期之后，还可以经过血管转移到肺、肝脏、肾脏、肾上腺，甚至脑部等。, 百拇医药(晓 晓)
中国自古就有悠久的饮食文化，闻名世界的八大菜系，八仙过海，各显神通。无论是色，还是香，包括味，都吸引着全球人的味蕾。可是，美味加美丽未必就是健康的。要美味，就要付出代价。在享受着世界最富盛名的美味的同时，饕餮们当然也需要付出相应的代价。食管癌，正是其中的最显著代价之一。
发病原因
食管癌的发病虽然与多种因素都有关系，但饮食是其中最重要的原因之一。
饮食因素 通常来说，较为粗糙的、坚硬的食物，过于高温的食物都会对食道造成一定的刺激。当然，浓茶、烈酒、辣椒、蒜、醋、烟等刺激性食物都使食管癌的发生率大大增加。而缺乏营养、优质动物蛋白质、脂肪、新鲜蔬菜和水果，都会使得维生素A、C、E、核黄素、烟酸等维生素摄入不足，这些都与食管癌有一定关联。
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致癌物 亚硝胺是公认的致癌物，特别是在维生素C不足的前提下，它的致癌效应更为显著。中国人喜爱的传统食物中，一些酸菜、萝卜干、豆酱、香肠等食物中，都含大量的亚硝胺类致癌物。
微量元素 在食管癌的高发区，硒、锌、镁、钴、锰等微量元素的含量都比较低，而这些微量元素都与一些食管上皮组织的角化和增生有很的关系，缺乏的时候，很容易使得食管上皮细胞过度增生，使食管癌的发病机会增加。
遗传因素 医学研究证实，食管癌的发病与遗传有一定关系，但真正发病，通常都是在各种因素的综合作用之下发生的。
临床表现
吞咽食物困难是食管癌的最典型早期表现，并且呈现进行性发展，也许刚开始是较干的食物、较硬的食物吞咽困难，接着就是汤面和粥难以咽下，直到最后连水都咽不下为止。这个过程如果在没有得到足够重视和治疗的前提下，通常可以持续半年。
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咽下食物疼痛同样也是食管癌的重要表现之一。这种疼痛通常是烧灼样的钝痛。在食物过于高温或过于酸的情况下，这种疼痛更为剧烈。有时候，这种疼痛还可以涉及到胸骨上凹、肩胛、颈、背等部位。在晚期，这种疼痛就变为持续性的了。
如果癌肿比较大，那么就很可能造成食管梗阻，食管反流在这种情况下就成为了必然。不过，通常晚期才会出现这种现象。
癌肿病人都可能出现恶病质，食管癌同样也不例外。长期营养不良会使得脱水、消瘦等全身表现都较为明显。如果癌肿扩散、压迫到血管和气管等，也会出现声音嘶哑、呛咳、肺部感染、脓肿等相应症状。
检查与诊断
食管癌的确诊需要做病理检查。如果怀疑有食管癌，那么食管脱落细胞学检查是必做的项目。这项检查对于食管癌的确诊，阳性率很高，可以达到90%以上。
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相对而言，食管X镜检查虽然对确诊没有太多的帮助，但是对于制订正确的、适宜的治疗方案有很大的作用。通过X线，可以发现癌肿与临近器官的关系，明确癌肿的侵犯范围。
食管镜检查则可有助于发现早期病灶，对于早发现有很大帮助。
治疗要趁早
食管癌如果得到了及时的早期治疗，预后还是非常令人满意的。食管癌的早发现、早诊断、早治疗对于根治有不容忽视的影响。手术是早期食管癌的主要治疗方式，而且随着手术方式的改进，死亡率已经明显下降。
放疗主要使用于上段食管癌的及不能切除的中下段食管癌。
化学治疗主要用于手术之后的辅助治疗，但是单独用化学治疗的效果不够满意，实际上，临床也很少单独采用化疗的方式。
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既然食管癌的发生与饮食有很密切的关系，那么，从生活上着手预防，就可起到意想不到的效果。
1.一定要避免摄入发霉的食物，发霉的食物会使亚硝胺前体更快更多转化成亚硝胺，促进食管癌的发生。
2.为了减少致癌物的生成，可以服用一定量的维生素C，维生素C是强还原物，可以阻止具有氧化性的亚硝胺的生成。
3.维生素A有利于上皮组织正常分化，胡萝卜，一定要是新鲜胡萝卜，含有大量胡萝卜素，在体内可以转变成维生素A，但是由于维生素A脂溶性维生素，所以最好是用油炒过之后食用，否则很难达到预期的吸收效果。口服维生素A也是不错的选择，但维生素A摄入过多，可能会发生中毒，所以最好在专家指导下，按规定剂量服用。
4.多摄入含锌、硒、镁、钴、锰等微量元素的食物。
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5.对于高发地区、或者是高危人群，一定要实施食管脱落细胞学检查，这是肿瘤的二级预防措施。
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食管癌的扩散和转移途径
食管癌的最常见的好发部位是中间段，可以占到一半以上，其次是下段，上段发生食管癌的可能性是最小的。食管癌的主要扩散途径就是食管壁内扩散，主要是通过黏膜下的淋巴管，上下转移比较常见。但是也可以通过局部淋巴管或血管扩散到黏膜下的平滑肌层。由于食管没有浆膜层，所以一旦扩散到肌层，就很容易浸润到临近器官，纵隔、心包、胸膜、气管和支气管、脊柱等都可以被侵犯。经淋巴管可以转移到左锁骨上淋巴结。发展到晚期之后，还可以经过血管转移到肺、肝脏、肾脏、肾上腺，甚至脑部等。, 百拇医药(晓 晓)