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中医专家会诊关节炎
http://www.100md.com 2004年6月1日 《看医生》 2004年第6期
     我国关节炎发病率居高不下

    我国关节炎患者总数已超过1亿。在我国关节炎疾病发病上,统计表明50岁以上人群中50%患有骨关节炎,65岁以上人群中患有此病的女性和男性更高达90%和80%。

    关节炎是泛指一组累及关节的炎症性疾病,即病变损害的部位是人体的关节,关节有红、肿、热、痛,功能障碍的炎症表现,或病理上构成关节的各组织有变质、渗出、增生性改变才称得上关节炎。

    类风湿关节炎在我国患病率为0.35%左右,但其易造成病人残疾,病程两年的骨破坏发生率为50%,病情严重者甚至缩短寿命10年~15年。

    王伟钢:中医治疗类风湿性关节炎具有优势

    王伟钢 毕业于北京中医药大学,医学硕士,主任医师,从事中医内科临床工作20余年,曾师从全国著名中医专家焦树德教授从事风湿病的研究,尤其是对类风湿性关节炎的中医治疗,积累了较丰富的临床经验。现任中日友好医院国际医疗部二病区主任。门诊时间:每周一下午,中医内科门诊(电话:64221122转3221);每周五上午,国际医疗部门诊(电话:64221122转5121)。
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    类风湿性关节炎属于中医痹病的范畴,其发病多认为外因为风寒湿热外邪的入侵,内因则由于人体脏腑气血阴阳的不足,致使气血运行受阻,痰凝血瘀,阻于关节而引起疼痛、肿胀、晨僵,甚至关节变形,功能活动受限,重则丧失劳动能力。

    中医诊病就是利用望闻问切四诊,运用辨证论治的理论,观其邪气所在,察其脏腑气血阴阳的有余和不足,以中药或针灸等手段,祛其邪气,损其有余,补其不足,达到使人体气血阴阳平衡的目的,也就是由疾病状态恢复到健康状态,这就是中医强调的治病必求其本,也就是疾病的本质,而非其表象。所以我的老师、全国著名中医专家焦树德教授在临床为患者诊病时常常告诫我们,化验指标固然重要,但切不可只盯着化验指标,中医治病是治人,调节人体的阴阳平衡才能达到治病的目的,这也是中医治病的优势。

    王道瑞:中医治疗是个性化的医疗

    王道瑞:著名中医专家,从事中医内科临床、教学、科研三十多年,尤其对中医风湿病、脾胃病、肝病、肾病等有深入的研究,现在顺义国医院中医内科坐诊。周四、周五、周日应诊,从北京东直门坐915、918汽车到火神营下车。咨询电话:010-80497556
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    西医学诊断的风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、尿酸性关节炎、坐骨神经痛等疾病,从临床表现来看,大多属于中医学的“痹”病,利用中医治痹的理论和经验,治疗上述疾病,往往可以获得良好的疗效。

    痹证为风寒湿三种邪气杂至,合而为一,乘虚侵入所致。由于邪气有偏盛,部位有深浅等不同情况,形成种种不同的痹证,临床上最常见的、表现在肢体、关节、肌肉、筋骨等方面的痹证,因为症状不同治疗方剂也不同,所以千万不能千人一方,不同的人有不同的情况,方剂也便不同,所以中医治疗重在辩证,尤其是在治疗比较复杂的疾病,是比较理想的一种治疗方式。

    中医痹证大体可分为行痹、痛痹、著痹、热痹和尪痹几大类。

    行痹,最突出的特点是疼痛之处游走不定,有时痛在上肢,有时痛在下肢,或在肌肉或在关节,各处串走,是风气偏盛所致,治法以疏风为主,辅以散寒、祛湿,佐以活血通络;痛痹,此痹以肢体关节或筋骨肌肉等处有严重的疼痛,痛处比较固定,见寒加重,得温略减,是寒邪偏盛所致,本证治疗以散寒为主;著痹,主症是受病的肌体、关节或筋骨肌肉,感到疼痛和沉重,举动费力,或有局部肿胀,或有顽麻不仁。此证为风寒湿三气杂至侵入,但湿邪最为严重。治法应以祛湿为主;热痹的特点是患病的关节或肢体某处红肿热痛,局部发热,或兼有全身发热,痛处喜凉,甚至剧痛手不可近。此为三气之邪从阳化热所致,治法:祛风、清热、通络,宣痹。
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    至于尪痹,焦老最有发言权,因为是他确立了这一病名。

    赵恩龙:内外兼治中医传统骨科

    赵恩龙:著名中医传统骨科专家,从师戴星垣,是门传的第七代弟子。经过多年的实践和探索,又有创新和发展,曾在北京饭店知名中医专家特诊部,治愈了不少中外患者。尹东斌:毕业于北京中医药大学,毕业后随名医赵恩龙学习传统中医骨科十年,深得赵老真传。现和赵老在武警总医院中西医结合康复理疗科应诊。应诊时间:周二、周四上午。

    一些疑难的骨科病、包括关节炎,如果综合应用中医的按摩、点穴、正骨、气功、中药的综合治疗方法往往会收到很好的疗效,外伤性关节炎首先要治疗好外伤,再利用中药治疗,其实,有很多患者可以不开刀,我尤其反对用牵引和扭转等治疗方式,虽然有一定的效果,但危险和副作用较大,有的甚至会给患者留下终生的遗憾。

    焦树德:尪痹的辨证论治
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    焦树德:著名中医专家,我国著名中医治疗痹证(西医的各类关节炎)专家,焦老在学术上宗古不泥古,临证颇多创新:对具有关节变形、骨质受损、肢体僵屈的痹病,创议“尪痹”病名,并提出诊治方药;创有表格式脉象标记法,不用标明寸、关、尺和左、右手,即可了解患者六部脉象的特征;对哮喘治疗,创拟麻杏二三汤、麻杏苏茶汤等系列方药;在四诊、八纲基础上,结合具体实践提出六诊、十纲,即在望闻问切四诊上增加检、验二诊,在寒热表里虚实八纲上增加病、证二纲,这种理论上的创新充分体现了焦老尊崇古训、博取新知的治学态度。

    “尪痹”是我在1981年提出的中医新病名,是指关节变形、肿大、僵硬、筋缩肉卷、难以伸曲、骨质受损的痹证,尪痹包括西医学中具有关节疼痛、变形的一类疾病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、结核性关节炎等,但以类风湿关节炎最为多见。

    尪痹除有关节疼痛、肿胀、沉重及游走窜痛等风湿痹共有的症状外,它还具有病程较长,疼痛多表现为昼轻夜重,痛发骨内。关节变形,骨质受损,僵直踡挛,不能屈伸,重者肢体功能受限,生活不能自理。
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    1986年,我们将治疗尪痹的三个方子精减为两个方,制成“尪痹复康”冲剂Ⅰ号、Ⅱ号(又名尪痹清宁),1990年总结401例,临床治愈率7.73%,显效率32.92%,有效率45.54%,无效率13.47%,总有效率86.53%。

    药理实验证明本组方药及制剂无毒性,免疫证明,“尪痹复康”冲剂Ⅰ号增强免疫功能,Ⅱ号(又名尪痹清宁)有抑制免疫的效应。

    尪痹病情沉重,病程既久,故服药亦须较长时间,才能渐渐有效,万勿操之过急,昨方今改,只要辨证正确,服药后无不良反应,则应该坚持服50~100剂左右,观察效果不错,还可再继续服用。

    王心远:治疗中应该避免的误区

    在临床治疗类风湿性关节炎的患者时,常常会遇到这样的情况,病人为病所苦,遍寻治疗妙方,听信广告宣传,高价购得所谓的特效药物,往往上当受骗,不仅病情延误,还可能带来不良反应和副作用。我就曾遇到一位患者,服用一种没有正式批准文号的中药胶囊,一年后出现向心性肥胖、下肢浮肿,推测其中加用了肾上腺皮质激素等药物。
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    因此,建议患者在寻求中医药治疗时,一定要到正规的中医医院或经过医政部门批准的中医诊所就诊,医生也必须是受过专门的中医教育,掌握中医理论,并经过较长时间的临床实践,积累一定的治疗经验的中医师,服用有正式批准文号的药物,或正式批准的院内制剂,切不可轻信江湖游医和广告的夸大宣传。

    类风湿性关节炎为临床难治病,但经过综合治疗,尤其是中西医结合治疗,是可以使病情得到缓解和控制的。

    名医导诊台:

    焦树德 著名中医痹病专家,中日友好医院国际医疗部 周二上午(限10个号) 挂号费:300元 咨询电话:010-64223209 平心堂中医门诊部 星期日上午(限10个号)挂号费:300元 咨询电话:010-65235566

    谢海洲 著名中医专家,出身于中医世家,对中风、痹病、男女不孕症、热病、脾胃病、肿瘤、老年病的治疗都有很丰富的经验和心得。

    中医研究院广安门医院 周一、三、五下午出诊 挂号费:100元 咨询电话:010-88001117

    路志正 著名中医专家,他对眩晕、胆结石、风湿性和类风湿性关节炎、萎缩性胃炎等疑难病症,临床疗效显著。

    中医研究院广安门医院 周三、五上午出诊 挂号费:100元 咨询电话:010-88001117

    周乃玉 著名中医专家,北擅长治疗的疾病:风湿性疾病(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、风湿热、干燥综合征、血管炎病、痛风、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮)等。, 百拇医药(焦树德 赵恩龙等)