冠状动脉介入治疗中不同肝素的抗凝效果比较
急性冠脉综合征,低分子肝素,普通肝素,经皮冠状动脉介入术
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俞春霞 张国祥 李虹伟
【摘要】目的通过监测抗-Xa因子活性及活化凝血酶原时间(APTT)值评价低分子肝素(LMWH)联合普通肝素(UH)在冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性和有效性,探讨适合人群的PCI抗凝策略。方法入选50例急性冠脉综合征(ACS)病人,均给予1mg/kg的达肝素(法安明)每隔12h皮下注射1次,至少48h后行PCI,术前连续使用LMWH,末次给药距离造影不超过8h。对照组术中不加用UH,术后取血测定抗-Xa活性及APTT值,试验组行PCI前追加UH,术后测定抗-Xa活性及APTT值。结果对照组仅有69.5%病人的抗-Xa活性0.5U/L,APTT值为(38.6±13.9)s,试验组80.2%的病人抗-
【关键词】 急性冠脉综合征 低分子肝素 普通肝素 经皮冠状动脉介入术
【分类号】R541.4
在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常规使用肝素,可减少动脉损伤部位及因使用介入器械造成的血栓形成。但普通肝素存在着自身局限[1],如半衰期短、生物利用率低、抗凝疗效与剂量不确定,使用时须监测活化凝血酶原时间(APTT)、血小板减少等。低分子肝素(LMWH)问世,既保留了普通肝
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摘要：目的 通过监测抗—Xa因子活性及活化凝血酶原时间(APTT)值评价低分子肝素(LMWH)联合普通肝素(UH)在冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性和有效性，探讨适合人群的PCI抗凝策略。方法 入选50例急性冠脉综合征(ACS)病人，均给予1mg/KG的达肝素(法安明)每隔12h皮下注射1次，至少48h后行PCI，术前连续使用LMWH，末次给药距离造影不超过8h。对照组术中不加用UH，术后取血测定抗-Xa活性及APTT值，试验组行PCI前追加UH，术后测定抗—Xa活性及APTT值。结果 对照组仅有69.5%病人的抗—Xa污性>0.5U/L，APTT值为(38.6±13.9)s，试验组80.2%的病人抗—Xa活性>1.2U/L，20%抗-Xa活性>1.5U/L，APTT值为(160.3±87.2)s。结论 皮下注射达肝素48h后PCI术中追加普通肝素对ACS病人安全、有效，但应门诊随访。
关键词：急性冠脉综合征；低分子肝素；普通肝素；经皮冠状动脉介入术
中图分类号：R815 R256.2
文献标识码：B
文章编号：1672—1349(2006)09—0766—02
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