特高海拔现场救治高原脑水肿临床分析
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摘要：目的研究在特高海拔高原脑水肿的临床特点及治疗效果。方法选择34例资料完整病例，采用回顾性病例研究方法，分析高原脑水肿的一般症状、体征、辅助检查结果及疗效。结果本组病人构成以中青年为主，男女之比为4.67:1。临床表现以低氧血症导致脑水肿为主。现场立即给予高压氧等对症治疗均缓解至治愈，其中痊愈19例，好转15例，无效0例。结论现场救治高原脑水肿可明显提高其生存率。
关键词：高原病；脑水肿；现场救治
中图分类号：R742.7 R255.8 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0345—02
高原脑水肿是移居者急速进人海拔3000 m左右的高原常见危重症之一，病死率高于高原肺水肿[1]。我院于2001年—2004年在4363 m特高海拔(气压57.41 kPa，氧分压12.0 kPa)现场救治来自海拔(4363～5130)m的高原脑水肿34例取得较好的临床效果，在保证了病人安全的情况下送到低海拔地区。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组34例中，男28例，女6例，男女之比为4.67:1，年龄21岁～64岁，平均38岁。发病前无其他颅脑疾患，均符合1995年中华医学会第三次高原医学学术会议诊断标准。系平原人或高原人久居平原后急速进人高原或高原人进人海拔更高地区后发病。
1.2 临床症状与体征主要为剧烈头痛、呕吐，表情淡漠、精神忧郁或欣快多语，烦躁不安，步态蹒跚，共济失调。严重者出现意识恍惚、意识蒙胧、嗜睡、昏睡以至昏迷。个别病例可直接昏迷。本组34例中合并有肺水肿5例。均有不同程度的发绀、心率增快、神经功能缺损定位体征、眼底改变。详见表1。
1.3 实验室检查 ①心电图(ECG)26例有记录，正常者3例，窦性心动过速21例，心肌缺血7例，频发房性早搏4例，频发室性早搏2例。②血常规：白细胞数>10×109/L 18例，>20×109/L3例，正常范围13例。③肺纹理增多9例。④肺动脉压增高7例。⑤血氧饱和度(SaO2)：末治疗前最低47%～71%，治疗后均>85%。
1.4 治疗方法 ①纠正缺氧：最有效的氧疗是高压氧治疗 ......
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