心肾综合征治疗分析
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中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0366—02
近年来慢性心力衰竭病人出现肾功能不全即心肾综合征的问题，逐渐引起人们的注意[1]。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中的一个器官对另一个器官的共同损害。狭义的心。肾综合征是特指慢性心力衰竭引起的进行性肾脏损害，并导致肾功能不全，通常认为是慢性心力衰竭的终末期的一种表现[2]。近年来，随着老年化社会的逐步形成和人民生活水平的提高，慢性心血管病(如高血压、冠心病)和代谢紊乱性疾病(如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症)的发病率明显升高，内外科治疗的进展使许多心血管疾病病人在疾病的急性期得到了有效的治疗，病情发展到终末期的病人也明显增加，并常存在肾功能不全，出现心。肾综合征，预后差。现将湖北省当阳市长坂坡医院2001年—2005年收治的40例心肾综合征病人分析报道如下。
l 资料与方法
1.1 一般资料本组40例病人，其中男13例，女27例，年龄(56～83)岁；冠心病20例，高血压性心脏病8例，心脏瓣膜病6例，慢性肺源性心脏病4例，扩张型心肌病2例；40例病人心功能(Ⅱ～Ⅳ)级(NYHA分级)；6 min步行试验(96～142)m者13例，(310～420)m者27例。本组均有不同程度的肾功能不全，其中氮质血症期20例，肾衰竭期12例，尿毒症期8例。
1.2 治疗方法本组病例在治疗原发病的基础上消除病因，给予强心、利尿、扩血管.其中肾功能为氮质血症期且血肌酐<265umol/L,时加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，心功能Ⅲ级的病人在无应用β受体阻滞剂的禁忌情况下，待心力衰竭稳定后从小剂量开始加用β受体阻滞剂，常规应用他汀药物(洛伐他汀或阿托伐他汀)，存在贫血者，应用促红细胞生成素4000 U，皮下注射，每周2次，对8例尿毒症期病人进行规律血液透析。
2 结 果
40例病人在治疗(2～6)d后，临床症状改善，此后继续治疗(10-16)d运动耐量提高，生活质量改善，6 min步行试验较入院时延长。2例死于严重心肌缺血所致的心源性休克，40例病人经过治疗肾功能改善，复查尿素氮及肌酐较入院时有不同程度的下降 ......
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