短暂性脊髓缺血发作2例报道
中图分类号：R744.1 R255
文献标识码：C
文章编号：1672-1349(2007)05-0470-01
短暂性脊髓缺血发作，是临床上少见的一种神经系统缺血性疾病。笔者在临床中确诊2例，现报道如下。
1 资料
[例1]女，58岁，在田间劳作时突然出现腰骶部疼痛，伴双下肢无力，以左侧为重，不能站立行走。急送医院行腰椎CT检查未见异常。既往有高血压病病史5年，未正规服药控制。病人入院时上述症状已有所好转。查体：血压160/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，颅神经检查无异常，双上肢肌力5级，肌张力正常，胸腰部棘突无压痛及叩痛，左下肢近端肌力4+级，远端肌力4级，肌张力略低，右下肢肌力肌张力正常，右下肢感觉稍差，未查及感觉减退平面，病理反射未引出。入院后30min(发病后约70min)腰痛缓解，左下肢肌力好转，能自行站立，给予葛根素0.3g加入生理盐水中静脉输注。发病后8h，症状完全缓解。住院2d出院。
[例2] 男，61岁，晨起后出现尿潴留，双下肢无力，麻木1h入院，3个月前曾有间歇性跛行，休息后很快缓解。既往有高血压、高胆固醇血症史。查体：血压180/80 mmHg，体温36.5℃，病AT腹部膨隆，膀胱区叩痛。双下肢足背动脉搏动正常，对称。脑神经及双上肢未见异常，双下肢肌力4级，肌张力正常，胸6以下针刺觉减退，深感觉正常，双侧Babinski症(+)。颅脑CT未见异常。入院后给予导尿，输注灯盏细辛注射液、奥扎格雷钠等药物，下肢无力症状很快缓解，入院当晚，自行活动自如，尿管拔除后能自行小便。第2天查双下肢动脉超声，管径无明显狭窄，血流速度正常。继续治疗7d，未再出现类似发作，好转出院。
2 讨论
脊髓的血液供应大部分来自主动脉发出的根动脉(90%)，小部分来自椎动脉(10%)。脊髓表面有3条纵形的动脉，一条脊髓前动脉，两条脊髓后动脉，其间有丰富的侧支相通，脊髓的供血很丰富，较少出现缺血。但在脊髓的主要动脉发生急性缺血时，可在相邻两根动脉分布区的交界处发生供血不足，以T4，L1两处多发。动脉硬化是脊髓缺血的主要原因，由于脊髓部分血供来自主动脉，因而主动脉粥样硬化，主动脉手术等可以造成脊髓缺血。因其他疾病产生的短暂性低血压，可以使缺血加重，从而出现症状。脊髓短暂性缺血发作一般持续短暂，多表现为间歇性跛行和下肢远端发作性无力，可自行缓解，间歇期症状消失，临床容易被忽视，造成漏诊。反复发作则可能导致脊髓前动脉闭塞，造成不可逆后果，应引起临床医师的重视。, 百拇医药(叶红晖)
文献标识码：C
文章编号：1672-1349(2007)05-0470-01
短暂性脊髓缺血发作，是临床上少见的一种神经系统缺血性疾病。笔者在临床中确诊2例，现报道如下。
1 资料
[例1]女，58岁，在田间劳作时突然出现腰骶部疼痛，伴双下肢无力，以左侧为重，不能站立行走。急送医院行腰椎CT检查未见异常。既往有高血压病病史5年，未正规服药控制。病人入院时上述症状已有所好转。查体：血压160/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，颅神经检查无异常，双上肢肌力5级，肌张力正常，胸腰部棘突无压痛及叩痛，左下肢近端肌力4+级，远端肌力4级，肌张力略低，右下肢肌力肌张力正常，右下肢感觉稍差，未查及感觉减退平面，病理反射未引出。入院后30min(发病后约70min)腰痛缓解，左下肢肌力好转，能自行站立，给予葛根素0.3g加入生理盐水中静脉输注。发病后8h，症状完全缓解。住院2d出院。
[例2] 男，61岁，晨起后出现尿潴留，双下肢无力，麻木1h入院，3个月前曾有间歇性跛行，休息后很快缓解。既往有高血压、高胆固醇血症史。查体：血压180/80 mmHg，体温36.5℃，病AT腹部膨隆，膀胱区叩痛。双下肢足背动脉搏动正常，对称。脑神经及双上肢未见异常，双下肢肌力4级，肌张力正常，胸6以下针刺觉减退，深感觉正常，双侧Babinski症(+)。颅脑CT未见异常。入院后给予导尿，输注灯盏细辛注射液、奥扎格雷钠等药物，下肢无力症状很快缓解，入院当晚，自行活动自如，尿管拔除后能自行小便。第2天查双下肢动脉超声，管径无明显狭窄，血流速度正常。继续治疗7d，未再出现类似发作，好转出院。
2 讨论
脊髓的血液供应大部分来自主动脉发出的根动脉(90%)，小部分来自椎动脉(10%)。脊髓表面有3条纵形的动脉，一条脊髓前动脉，两条脊髓后动脉，其间有丰富的侧支相通，脊髓的供血很丰富，较少出现缺血。但在脊髓的主要动脉发生急性缺血时，可在相邻两根动脉分布区的交界处发生供血不足，以T4，L1两处多发。动脉硬化是脊髓缺血的主要原因，由于脊髓部分血供来自主动脉，因而主动脉粥样硬化，主动脉手术等可以造成脊髓缺血。因其他疾病产生的短暂性低血压，可以使缺血加重，从而出现症状。脊髓短暂性缺血发作一般持续短暂，多表现为间歇性跛行和下肢远端发作性无力，可自行缓解，间歇期症状消失，临床容易被忽视，造成漏诊。反复发作则可能导致脊髓前动脉闭塞，造成不可逆后果，应引起临床医师的重视。, 百拇医药(叶红晖)