动态血压监测高血压病病人治疗依从性临床观察
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摘要：目的调查高血压病痛人掌握高血压危险因素的状况及降压效果。方法 采用24h动态血压方法对100例确诊的高血压病病人进行监测，了解高血压危险因素知晓率和服用降压药物的效果。结果 高血压病病人对使血压升高的危险因素知晓率较高，但对高血压病危害及严重性没有足够的重视。服药治疗期间70%的受试者不能定时监测血压，68%受试者不知晓监测血压的注意事项。治疗的依从性较低，46%的受试者未能按照医嘱服用降压药，服药误区在血压上升则服药，血压正常就随心所欲地停药，对血压略升高或略降低就加减药物。其次对危险因素的干预措施不恰当，由高血压危险因素导致的高血压合并症控制达不到理想的高血压疗效标准。结论 对高血压病病人在药物治疗的同时还须进行有效的健康教育，才能把高血压的危害降到最低。
关键词：高血压；动态血压；健康教育，治疗依从性
中图分类号：R544.1 R255.3
文献标识码：C
, http://www.100md.com
文章编号：1672—1349(2007)05—0454—02
高血压是全球范围内重大的公共卫生问题。我国高血压患病率呈上升趋势，已成为我国人群致死、致残的主要病因之一。目前我国高血压病病人中仍存在着知晓率低、治病率低、控制率低的情况。已确诊为高血压病的病人尚未重视或缺乏高血压病相关危险因素、血压的变化规律及健康行为等的知识，高血压治疗的依从性仍未获得满意的临床控制水平。本研究采用了24h动态血压监测方法对100例高血压病病人药物治疗的依从性进行临床观察。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择太原市第二人民医院2004年—2006年门诊及住院确诊的高血压病病人100例，均接受降压药物治疗，病程最长30年，最短1年。
2.2知晓高血压危险因素情况 易引起血压升高的几项危险因素知晓率较高，对血压的变化规律、血压降至多少为正常知之甚少。且对高血压病危害及严重性没有足够的重视。服药治疗期间，70%的受试者不能定时监测血压，更为显著的是92%病人不知道服降压药后，血压降至多少为达标，即使定时监测血压，68%受试者不知晓监测血压的注意事项。
, 百拇医药
2.3高血压病病人治疗的依从性46%的受试者未能按照医嘱服用降压药，高血压病病人治疗的依从性较低。依从性降低的主要表现对高血压危险因素的知识缺乏或对高血压危险因素重视不足，服药误区在血压上升则服药，血压正常就随心所欲地停药，对血压略升高或略降低就加减药物。82%的受试者在服用降压药期间未能准确定期复查血压。其次对危险因素的干预措施不恰当，由高血压危险因素导致的高血压合并症控制达不到理想的高血压疗效标准。
高血压是指以收缩压和/或舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等靶器官功能性或器质改变为特征的全身性疾病，是危害人类健康的主要危险因素，而人们对高血压疾病知识了解较少，还存在着误区，导致出现小少乱服药或听之任之的情况，使高血压的危险性大大增加。由于高血压病病人大多无明显的自觉症状，且并发症出现缓慢，使病人在短时间内看不到疾病带来的严重后果；同时疾病的长期折磨也使病人极易产生懈怠情绪。本研究结果显示：高血压病病人服药后血压正常控制率较低，原因大多为不重视高血压的危害性，不能按时按量规律服药，没有改变不健康的生活习惯所致。如24h动态血压监测结果所见：所有下棋、打牌、打麻将期间病人的血压均维持在全天高水平状态，跨越生理低谷区间时，可见生理低谷消失；有烟酒嗜好的病人药物降压效果较差。所以应加强对高血压病病人的随访和健康教育，帮助病人树立健康信念。重视药物治疗的重要性，根据24h动态血压监测结果，合理选择药物类型、剂型和服药时间，长效控、缓释剂每日1次，清晨醒后即服，有晨峰的病人要在晚上服用；短效降压药，每日2次或3次，依据生理血压高峰前30min～60min给药。切不可按常规早、中、晚3次服药，以防止夜间过度降压。同时还要加强院外指导，建立完整的治疗复查计划以便调整药物的剂量，监测不良反应等。
认识药物的作用、副反应及联合用药的必要性，联合用药可以减少药物的毒副反应并达到最佳降压效果。不能凭感觉自认为血压不高就减少服药量或次数甚至停药；也切勿随意增加药量或次数，使降压太快太猛，造成人为的心肌缺血、脑缺血或脑卒中等脏器的再损害。同时要重视健康生活方式的重要性，遵循预防慢性病的“16缄言”即健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡，形成医患及家属一条龙的教育一治疗康复体系，使高血压病对人类的危害性降至最低。, 百拇医药(眭许丽)