补阳还五汤治疗脑血管意外30例
中图分类号：R743 R289.5
文献标识码：C
文章编号：1672—1349(2007)06—0548—02
脑血管意外(脑梗死及脑出血)是严重威胁中老年人健康的常见病、多发病，具有发病率、死亡率、致残率高的特点，脑血管意外经治疗生命虽得到了挽救，但不同程度的偏瘫、失语、言语不清，严重影响着生存及生活质量。最大限度地恢复受损神经功能是影响预后转归的关键。1996年-2006年我院采用中西医结合治疗脑血管意外，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》，均以突发肢体偏瘫为主要临床表现，经头颅CT证实为脑出血或脑梗死者。
, http://www.100md.com
1.2一般资料 共入选62例，随机分为两组，治疗组30例，脑梗死17例，脑出血13例；男20例，女10例；年龄(52～73)岁，平均63.2岁；原发病有高血压18例，高脂血病6例，糖尿病3例，冠心病3例；极重者3例，重者17例，普通者5例，轻者5例。对照组32例，脑梗死21例，脑出血11例；男22例，女10例；年龄(50～72)岁，平均62.6岁；原发病有高血压者19例，高脂血症8例，糖尿病3例，冠心病2例；极重者2例，重者18例，普通者9例，轻者3例。两组在性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3治疗方法 对照组常规西医治疗，重病者例如神志昏迷或合并有脑水肿者用脱水剂、吸氧、防治感染及病因治疗(出血较多者酌情用止血剂，脑梗死者用曲克芦丁、丹参等)。
治疗组在对照组治疗基础上口服补阳还五汤(组成：黄芪60g，当归15g，地龙15g，赤芍10g，红花10g，川芎10g，桃仁6g)，每日一剂，腰酸困及下肢无力者加川断、牛膝、桑枝、杜仲等，脑梗死者1周后用药，脑出血者可酌情(2～3)周后用药，14d为1个疗程。
, 百拇医药
1.4疗效标准 国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》。基本恢复：≥81%，6分以下；显著进步：56%～80%；进步：36%～55%；稍进步：11%～35%；无变化：
3讨论
脑血管意外属中医中风类，发病与虚、风、火、痰、瘀等因素有关，本病多为本虚标实，半身不遂为气虚、血滞、脉络瘀阻，由于气虚不能运血，气不能行血，气血瘀滞、脉络痹阻，而致机体废不能用，治宜补气活血，通经活络。补阳还五汤重用黄芪大补元气促血行，当归养血活血祛瘀，而不伤正，川芎、桃仁、赤芍、红花活血化瘀络通。现代研究证实，补阳还五汤具有改变血液流变性、抗血小板聚集和血栓形成、扩张血管、降低脑血管阻力，增加脑血流量的作用，同时还能抑制脑梗死时的脂质过氧化反应，提高抗氧化酶活性，保护内皮细胞，减轻氧自由基损伤，从多个环节改善脑内受损神经细胞的缺血、缺氧状态，促进梗死及瘀血的吸收。脑梗死、脑出血的主要病理基础是动脉粥样硬化，脑栓塞由于管腔狭窄痉挛，血凝聚性增高黏度增加，以及血流动力学改变造成局部动脉供血不足，脑出血由于动脉血管脆性增加破裂出血，造成局部供血不足及压迫二者的病理改变均相应致其组织缺血、缺氧、坏死，周围脑组织水肿，微循环障碍，代谢紊乱及继发的缺血再灌注损伤，因而出血后期的治疗和脑梗死是一致的。, http://www.100md.com(张美莲)
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文章编号：1672—1349(2007)06—0548—02
脑血管意外(脑梗死及脑出血)是严重威胁中老年人健康的常见病、多发病，具有发病率、死亡率、致残率高的特点，脑血管意外经治疗生命虽得到了挽救，但不同程度的偏瘫、失语、言语不清，严重影响着生存及生活质量。最大限度地恢复受损神经功能是影响预后转归的关键。1996年-2006年我院采用中西医结合治疗脑血管意外，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》，均以突发肢体偏瘫为主要临床表现，经头颅CT证实为脑出血或脑梗死者。
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1.2一般资料 共入选62例，随机分为两组，治疗组30例，脑梗死17例，脑出血13例；男20例，女10例；年龄(52～73)岁，平均63.2岁；原发病有高血压18例，高脂血病6例，糖尿病3例，冠心病3例；极重者3例，重者17例，普通者5例，轻者5例。对照组32例，脑梗死21例，脑出血11例；男22例，女10例；年龄(50～72)岁，平均62.6岁；原发病有高血压者19例，高脂血症8例，糖尿病3例，冠心病2例；极重者2例，重者18例，普通者9例，轻者3例。两组在性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3治疗方法 对照组常规西医治疗，重病者例如神志昏迷或合并有脑水肿者用脱水剂、吸氧、防治感染及病因治疗(出血较多者酌情用止血剂，脑梗死者用曲克芦丁、丹参等)。
治疗组在对照组治疗基础上口服补阳还五汤(组成：黄芪60g，当归15g，地龙15g，赤芍10g，红花10g，川芎10g，桃仁6g)，每日一剂，腰酸困及下肢无力者加川断、牛膝、桑枝、杜仲等，脑梗死者1周后用药，脑出血者可酌情(2～3)周后用药，14d为1个疗程。
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1.4疗效标准 国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》。基本恢复：≥81%，6分以下；显著进步：56%～80%；进步：36%～55%；稍进步：11%～35%；无变化：
3讨论
脑血管意外属中医中风类，发病与虚、风、火、痰、瘀等因素有关，本病多为本虚标实，半身不遂为气虚、血滞、脉络瘀阻，由于气虚不能运血，气不能行血，气血瘀滞、脉络痹阻，而致机体废不能用，治宜补气活血，通经活络。补阳还五汤重用黄芪大补元气促血行，当归养血活血祛瘀，而不伤正，川芎、桃仁、赤芍、红花活血化瘀络通。现代研究证实，补阳还五汤具有改变血液流变性、抗血小板聚集和血栓形成、扩张血管、降低脑血管阻力，增加脑血流量的作用，同时还能抑制脑梗死时的脂质过氧化反应，提高抗氧化酶活性，保护内皮细胞，减轻氧自由基损伤，从多个环节改善脑内受损神经细胞的缺血、缺氧状态，促进梗死及瘀血的吸收。脑梗死、脑出血的主要病理基础是动脉粥样硬化，脑栓塞由于管腔狭窄痉挛，血凝聚性增高黏度增加，以及血流动力学改变造成局部动脉供血不足，脑出血由于动脉血管脆性增加破裂出血，造成局部供血不足及压迫二者的病理改变均相应致其组织缺血、缺氧、坏死，周围脑组织水肿，微循环障碍，代谢紊乱及继发的缺血再灌注损伤，因而出血后期的治疗和脑梗死是一致的。, http://www.100md.com(张美莲)