非糖尿病急性冠脉综合征病人血糖升高的临床意义
摘要：目的：探讨非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法：选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例，根据病情分为3组，ST段抬高的急性心肌梗死组(1组)、非ST段抬高但肌钙蛋白I(cTnI)阳性的急性冠脉综合征组(2组)、cTnI阴性的不稳定型心绞痛组(cTnI20 min)且休息不缓解，静息心绞痛伴动态心电图变化和/或cTn I>0.1 ng/mL，或心肌酶谱异常。非ST段抬高的低危ACS如不稳定型心绞痛。
1.3 统计学处理：计量资料以均数±标准差(X±s)表示，应用CS2000软件进行统计学处理，组间行t检验。
3 结 论
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其共同的病理特征是冠脉斑块的不稳定导致病变远端完全或不完全性闭塞，发生程度不一的心肌缺血或坏死。ACS急性期血糖升高的原因与身体处于应激状态，升糖激素作用增强有关，同时也不除外潜在的糖尿病病人和糖调节异常病人的存在，但无论如何，血糖的升高会加重脂代谢异常，使血小板聚集倾向更明显，从而加速血管损伤，影响病人预后，所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危ACS病人均应密切观察血糖变化。
本研究中在非糖尿病的ACS病人中血糖异常的发生率以ST段抬高的急性心肌梗死最高，达42.9%。但在危险程度较高的急性冠脉综合征组，血糖异常发生率也相对较高，而肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛血糖异常率最低，这在3组的平均血糖水平中也得到了平行的结果，这说明急性期空腹血糖水平与病人ACS危险程度是相关的。
在ACS病人急性期的救治过程中，应重视危险分层，重视血糖异常的程度，不仅要对脂代谢异常积极干预，还应重视糖代谢的异常，应用胰岛素治疗对病人是否有益还有待临床试验的进一步验证。
本文编辑 王雅洁, 百拇医药(蔡 松)
1.3 统计学处理：计量资料以均数±标准差(X±s)表示，应用CS2000软件进行统计学处理，组间行t检验。
3 结 论
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其共同的病理特征是冠脉斑块的不稳定导致病变远端完全或不完全性闭塞，发生程度不一的心肌缺血或坏死。ACS急性期血糖升高的原因与身体处于应激状态，升糖激素作用增强有关，同时也不除外潜在的糖尿病病人和糖调节异常病人的存在，但无论如何，血糖的升高会加重脂代谢异常，使血小板聚集倾向更明显，从而加速血管损伤，影响病人预后，所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危ACS病人均应密切观察血糖变化。
本研究中在非糖尿病的ACS病人中血糖异常的发生率以ST段抬高的急性心肌梗死最高，达42.9%。但在危险程度较高的急性冠脉综合征组，血糖异常发生率也相对较高，而肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛血糖异常率最低，这在3组的平均血糖水平中也得到了平行的结果，这说明急性期空腹血糖水平与病人ACS危险程度是相关的。
在ACS病人急性期的救治过程中，应重视危险分层，重视血糖异常的程度，不仅要对脂代谢异常积极干预，还应重视糖代谢的异常，应用胰岛素治疗对病人是否有益还有待临床试验的进一步验证。
本文编辑 王雅洁, 百拇医药(蔡 松)