中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672-134912007)12-1234-03

    20世纪80年代以来，再灌注疗法迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，使病死率大大下降，已成为了冠心病、急性心肌梗死(AMI)治疗史上的里程碑。但再灌注后会出现心肌无再流、再灌注损伤和冠状动脉术后再狭窄等临床问题。尽管中医不可能替代西医的再灌注疗法，但利用中西医的互补性可以解决上述难题，从而使再灌注疗法的疗效进一步提高。

    1 无再流及中西医结合对策

    再灌注疗法可快速疏通冠状动脉，但Ito等使用心肌声学显影(MCE)发现，AMI梗死相关动脉(IRA)再通后，心肌组织却无再灌注，称为无再流现象，其发生率高达37%。有研究显示AMI经急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后有10%～30%病人的冠状动脉血流达不到正常水平(≤TIMI 2级)，这些病人经MCE检查，均显示组织无再流；而即使冠状动脉血流达到TIMI 3级血流(曾被认为是再灌注成功的金标准)时，也仍有25%～30%病人心肌组织未得有效的再灌注。一旦发生心肌组织无再流，再成功的再灌注治疗(如PCI)都是失败的，甚至是有害的。国内有研究显示，无再流组病人院内及长期随访中主要不良心脏事件(MACE)发生率分别提高了3.3倍和2.2倍 ......